Влияние кетамина по сравнению с севофлураном на давление в правом желудочке

Критический стеноз легочной артерии (ПС) — опасный для жизни врожденный порок сердца, проявляющийся в неонатальном периоде цианозом. Хирургическая вальвотомия была процедурой выбора при критическом ПС; однако в настоящее время стандартом лечения стала баллонная легочная вальвопластика (BPV).

Кетамин часто используется для процедурной седации или в качестве вспомогательного средства для общей анестезии в педиатрии с врожденными пороками сердца. Кетамин является химическим производным фенциклидина, действующим как селективный антагонист рецептора N-метил-d-аспартата (NMDA), ионотропного рецептора глутамата, который участвует в путях обезболивания, амнезии и седативного действия.

Кетамин оказывает минимальное влияние на гемодинамику у детей с врожденными пороками сердца при применении в обычных клинических дозах. Системное сосудистое сопротивление и легочное сосудистое сопротивление существенно не изменяются.

Севофлуран представляет собой сильно фторированный метилизопропиловый эфир со сладким запахом, используемый в качестве ингаляционного анестетика для индукции и поддержания общей анестезии. Он оказался безопасным в качестве индукционного агента в внесердечной хирургии и кардиохирургии. Севофлуран имеет низкую растворимость в крови, вызывает меньше аритмий и снижение сократительной способности в меньшей степени, чем галотан, без изменения соотношения легочного и системного кровотока у детей с врожденными пороками сердца.