Effect van ketamine versus sevofluraan op de rechterventrikeldruk

Kritieke pulmonale stenose (PS) is een levensbedreigende aangeboren hartaandoening die zich manifesteert tijdens de neonatale periode met cyanose. Chirurgische valvotomie was de voorkeursprocedure voor kritieke PS; ballonpulmonale valvoplastiek (BPV) is nu echter de standaardbehandeling geworden.

Ketamine wordt vaak gebruikt voor procedurele sedatie of als aanvullend middel voor algehele anesthesie in de kindergeneeskunde met aangeboren hartafwijkingen. Ketamine is een chemisch derivaat van fencyclidine dat werkt als een selectieve antagonist van de N-methyl-d-aspartaat (NMDA)-receptor, een ionotrope glutamaatreceptor die deelneemt aan analgesie, amnesie en sedatieroutes.

Ketamine heeft een minimale invloed op de hemodynamiek bij kinderen met een aangeboren hartaandoening bij gebruik in de gebruikelijke klinische doses. Systemische vasculaire weerstand en pulmonale vasculaire weerstand zijn niet significant veranderd.

Sevofluraan is een zoetgeurende, sterk gefluoreerde methylisopropylether die wordt gebruikt als inhalatie-anesthesiemiddel voor de inductie en instandhouding van algemene anesthesie. Het bleek veilig te zijn als inductiemiddel bij niet-cardiale chirurgie en hartchirurgie. Sevofluraan heeft een lage oplosbaarheid in het bloed, veroorzaakt minder aritmieën en vermindert de contractiliteit minder dan halothaan zonder de pulmonale tot systemische bloedstroomverhouding te veranderen in kindergeneeskunde met aangeboren hartaandoeningen.