Effet de la kétamine par rapport au sévoflurane sur la pression ventriculaire droite

La sténose pulmonaire critique (SP) est une cardiopathie congénitale potentiellement mortelle qui se manifeste pendant la période néonatale par une cyanose. La valvotomie chirurgicale était la procédure de choix pour les PS critiques ; cependant, la valvoplastie pulmonaire par ballonnet (BPV) est maintenant devenue la prise en charge standard.

La kétamine est souvent utilisée pour la sédation procédurale ou comme agent d'appoint pour l'anesthésie générale en pédiatrie avec cardiopathie congénitale. La kétamine est un dérivé chimique de la phencyclidine agissant comme un antagoniste sélectif du récepteur N-méthyl-d-aspartate (NMDA), un récepteur ionotropique du glutamate qui participe aux voies de l'analgésie, de l'amnésie et de la sédation.

La kétamine a un impact minimal sur l'hémodynamique chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale lorsqu'elle est utilisée aux doses cliniques habituelles. La résistance vasculaire systémique et la résistance vasculaire pulmonaire ne sont pas significativement altérées.

Le sévoflurane est un éther méthylisopropylique odorant et hautement fluoré utilisé comme anesthésique par inhalation pour l'induction et le maintien de l'anesthésie générale. Il s'est avéré sûr comme agent d'induction en chirurgie non cardiaque et en chirurgie cardiaque. Le sévoflurane a une faible solubilité dans le sang, produit moins d'arythmies et diminue moins la contractilité que l'halothane sans modifier le rapport entre le débit sanguin pulmonaire et systémique chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale.