Effekt av ketamin versus sevofluran på høyre ventrikkeltrykk

Kritisk lungestenose (PS) er en livstruende medfødt hjertesykdom som manifesterer seg i nyfødtperioden med cyanose. Kirurgisk valvotomi var den valgte prosedyren for kritisk PS; imidlertid har ballongpulmonal valvoplastikk (BPV) nå blitt standardbehandling.

Ketamin brukes ofte til prosedyremessig sedasjon eller som tilleggsmiddel for generell anestesi i pediatri med medfødt hjertesykdom. Ketamin er et kjemisk derivat av fencyklidin som fungerer som en selektiv antagonist av N-metyl-d-aspartat (NMDA) reseptoren, en ionotrop glutamatreseptor som deltar i analgesi, hukommelsestap og sedasjonsveier.

Ketamin har minimal innvirkning på hemodynamikken hos barn med medfødt hjertesykdom når det brukes i vanlige kliniske doser. Systemisk vaskulær motstand og pulmonal vaskulær motstand er ikke signifikant endret.

Sevofluran er en søttluktende, sterkt fluorert metylisopropyleter som brukes som inhalasjonsbedøvelse for induksjon og vedlikehold av generell anestesi. Det viste seg å være trygt som induksjonsmiddel i ikke-kardial kirurgi og hjertekirurgi. Sevofluran har lav løselighet i blod, produserer mindre arytmier og reduksjon i kontraktilitet mindre enn halotan uten å endre pulmonal til systemisk blodstrømforhold i pediatri med medfødt hjertesykdom.