Effekt af ketamin versus sevofluran på det højre ventrikulære tryk

Kritisk lungestenose (PS) er en livstruende medfødt hjertesygdom, som manifesterer sig i den neonatale periode med cyanose. Kirurgisk valvotomi var den valgte procedure for kritisk PS; dog er ballonpulmonal valvoplastik (BPV) nu blevet standardbehandlingen.

Ketamin bruges ofte til procedurel sedation eller som supplement til generel anæstesi i pædiatri med medfødt hjertesygdom. Ketamin er et kemisk derivat af phencyclidin, der fungerer som en selektiv antagonist af N-methyl-d-aspartat (NMDA) receptoren, en ionotrop glutamatreceptor, der deltager i analgesi, amnesi og sedationsveje.

Ketamin har minimal indvirkning på hæmodynamikken hos børn med medfødt hjertesygdom, når det anvendes i sædvanlige kliniske doser. Systemisk vaskulær modstand og pulmonal vaskulær modstand er ikke væsentligt ændret.

Sevofluran er en sød duftende, stærkt fluoreret methylisopropylether, der bruges som inhalationsbedøvelse til induktion og vedligeholdelse af generel anæstesi. Det viste sig at være sikkert som induktionsmiddel i ikke-kardial kirurgi og hjertekirurgi. Sevofluran har lav opløselighed i blod, producerer færre arytmier og falder i kontraktilitet mindre end halothan uden at ændre pulmonal til systemisk blodgennemstrømningsforhold i pædiatri med medfødt hjertesygdom.