Verwendung von bilateralen retromuskulären Rektushüllenblockkathetern zur frühen postoperativen Analgesie nach laparotomischer Gastrektomie.

Diese prospektive, randomisierte, experimentelle Fall-Kontroll-Studie wird im Riga East University Hospital (Lettland) durchgeführt. Patienten mit totaler oder subtotaler offener Gastrektomie wurden in zwei Gruppen eingeteilt – die Hälfte der Patienten in der Blockgruppe und die Hälfte der Patienten in der Kontrollgruppe. In der Blockgruppe und Kontrollgruppe wurden retromuskuläre Katheter im m. Rectus abdominis Scheide wird vor dem Faszienverschluss platziert. Katheter werden unter der direkten Aufsicht eines Chirurgen während der gesamten Operationswunde auf beiden Seiten der Inzision platziert.

Nach der Operation erhalten die Patienten in der Block-Gruppe 72 Stunden lang eine kontinuierliche Infusion von 0,125 % (10-12 mg/h) Bupivacain durch Rektusschleusenkatheter. Zusätzlich wird eine Infusion mit Ketorolac oder Trimeperidin durchgeführt, wenn die VAS der Schmerzen mehr als 30 mm beträgt. Wenn die Schmerzen anhalten, werden zusätzliche Opioide verabreicht.

Patienten in der Kontrollgruppe erhielten 72 Stunden lang eine 0,9%ige NaCl-Lösung unter Verwendung des gleichen „einfachen Pumpen“-Systems und eine Ketorolac- oder Trimeperidin-Injektion, falls erforderlich. Die Schmerzintensität wird in beiden Gruppen anhand einer visuellen Analogskala (VAS) von 0–100 mm bewertet in 24-, 48- und 72-Stunden-Intervallen nach der Operation in Ruhe und während der Bewegung (indem der Patient aufgefordert wird, die Beine zu beugen). Untersucht wurden postoperative Komplikationen, Krankenhausaufenthalt, Komorbiditäten, Gehzeit nach der Operation, Stuhlgang (Zeit bis zum ersten Stuhlgang).