Wirksamkeit des REMO-Trainings zur Wiederherstellung der Handmotorik nach einem Schlaganfall (REMO)

Der Schlaganfall ist weltweit die häufigste Ursache für dauerhafte Behinderungen. Die letzte statistische Aktualisierung der American Heart Association (AHA) zeigte, dass die Schlaganfallrate in den nächsten Jahren zunehmen wird, vor allem bei jungen Menschen. Tatsächlich zeigten letzte Hochrechnungen, dass bis 2030 weitere 3,4 Millionen Erwachsene einen Schlaganfall erlitten haben werden, was einem Anstieg der Prävalenz um 20,5 % gegenüber 2021 entspricht. Darüber hinaus ist die motorische Beeinträchtigung der oberen Extremitäten eine der häufigsten Folgeerscheinungen nach einem Schlaganfall. Die Beeinträchtigung der motorischen Funktionen der oberen Extremitäten beeinträchtigt das Maß an Autonomie der Patienten bei Aktivitäten des täglichen Lebens. Daher bleibt die Wiederherstellung der sensomotorischen Funktionen der oberen Extremitäten eines der wichtigsten Ziele in der Schlaganfallrehabilitation.

In den letzten Jahren wurden neue Ansätze im Bereich der Neurorehabilitation untersucht, um die motorische Erholung zu verbessern. Die Verwendung von tragbaren Geräten besteht aus der Anbringung von Sensoren an den Körperteilen des Patienten. Der Vorteil des tragbaren Sensors besteht darin, Daten aus den Bewegungen des Patienten zu sammeln, um die motorischen Funktionen mit hoher Genauigkeit zu beurteilen. Darüber hinaus ist ein tragbares Gerät in Kombination mit Oberflächen-Elektromyographie (d. h. sEMG)-Elektroden ermöglichen es, die Muskelaktivierung des Patienten während der motorischen Leistung zu erkennen. sEMG wird auch verwendet, um den Patienten das Biofeedback über ihre Muskelaktivität während der Ausführung von Übungen zur Verfügung zu stellen, um die motorische Kontrolle und motorische Erholung zu verbessern. Elektromyographisches Oberflächen-Biofeedback zeigte gute Ergebnisse bei neurologischen Erkrankungen zur Verbesserung der motorischen Kontrolle und Erholung der Handmotorik.

Die Forscher entwickelten ein tragbares Gerät (REMO®), das bei Handbewegungen sEMG von den Unterarmmuskeln sammelte. In jüngsten Arbeiten haben die Ermittler die Machbarkeit und Sicherheit der Verwendung von REMO in einer Rehabilitationsumgebung definiert. Darüber hinaus definierten die Forscher die klinischen Merkmale von Schlaganfallpatienten, die in der Lage sind, das Gerät so zu steuern, dass es bis zu 10 Handbewegungen ausführt, um eine Rehabilitationscomputerschnittstelle zu steuern. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der Verwendung von REMO® (Morecognition srl, Turin, Italien) für die Erholung der Handmotorik nach einem Schlaganfall im Vergleich zu einem spezifischen Protokoll der handmotorischen Rehabilitation (d. h. aufgabenorientiertes Training) zu definieren.

Es wird eine randomisiert-kontrollierte Studie im Vergleich zu einem aufgabenorientierten Training in der handmotorischen Rehabilitation nach Schlaganfall durchgeführt. 28 Patienten mit der Diagnose eines ersten Schlaganfalls und ohne andere neurologische Diagnose oder schwere kognitive Beeinträchtigung werden in diese Studie aufgenommen. Nach dem Randomisierungsprozess werden die Teilnehmer einer experimentellen Gruppe (REMO-Training) oder einer Kontrollgruppe (aufgabenorientiertes Training) zugeteilt. Die Teilnehmer werden vor und nach der Behandlung untersucht, um die klinischen Auswirkungen des Handtrainings zu bestimmen. Darüber hinaus sammeln die Ermittler sEMG-Daten mit dem REMO-Gerät während 12 Handbewegungen, die für die Patienten vor und nach dem Training erforderlich sind. Die Behandlung besteht aus 15 Sitzungen (1 Stunde/Tag, 5 Tage/Woche, 3 Wochen lang). Schließlich wird das sEMG der gleichen 12 Handbewegungen von 15 gesunden Probanden gesammelt, um die Muskelaktivierung der Patienten mit einem normalen Referenzmodell zu vergleichen.