Eficacia del entrenamiento REMO para la recuperación motora de la mano después de un accidente cerebrovascular (REMO)

El ictus es la primera causa de invalidez permanente en todo el mundo. La última actualización estadística de la American Heart Association (AHA) mostró que en los próximos años la tasa de personas afectadas por un accidente cerebrovascular va a aumentar, la mayoría en jóvenes. De hecho, las últimas proyecciones mostraron que para 2030, 3,4 millones de adultos adicionales habrán sufrido un accidente cerebrovascular, un aumento del 20,5 % en la prevalencia a partir de 2021. Además, la afectación motora de miembros superiores es una de las secuelas más frecuentes tras un ictus. El deterioro de las funciones motoras de los miembros superiores compromete el nivel de autonomía de los pacientes en las actividades de la vida diaria. Por lo tanto, la recuperación de las funciones sensoriomotoras de las extremidades superiores sigue siendo uno de los objetivos más importantes en la rehabilitación del ictus.

En los últimos años, se han investigado nuevos enfoques en el campo de la neurorrehabilitación para mejorar la recuperación motora. El uso de dispositivos portátiles consiste en la aplicación de sensores a las partes del cuerpo del paciente. La ventaja del sensor portátil es recopilar datos de los movimientos de los pacientes para evaluar las funciones motoras con un alto nivel de precisión. Además, el dispositivo portátil combinado con electromiografía de superficie (es decir, Los electrodos sEMG) permiten detectar la activación muscular de los pacientes durante el desempeño motor. sEMG también se utiliza para proporcionar a los pacientes biorretroalimentación sobre su actividad muscular durante la ejecución de ejercicios para mejorar el control motor y la recuperación motora. La biorretroalimentación electromiográfica de superficie mostró buenos resultados en condiciones neurológicas para mejorar el control motor y la recuperación motora de la mano.

Los investigadores desarrollaron un dispositivo portátil (REMO®) que recolectaba sEMG de los músculos del antebrazo durante los movimientos de la mano. En trabajos recientes, los investigadores definieron la viabilidad y seguridad de usar REMO en un entorno de rehabilitación. Además, los investigadores definieron las características clínicas de los pacientes con accidente cerebrovascular capaces de controlar el dispositivo para ejecutar hasta 10 movimientos de la mano con el fin de controlar una interfaz de computadora de rehabilitación. El objetivo de este estudio es definir la eficacia del uso de REMO® (Morecognition srl, Turín, Italia) para la recuperación motora de la mano después de un accidente cerebrovascular en comparación con un protocolo específico de rehabilitación motora de la mano (es decir, entrenamiento orientado a tareas).

Se realizará un ensayo controlado aleatorio en comparación con un entrenamiento orientado a tareas, en la rehabilitación motora de la mano después de un accidente cerebrovascular. Se incluirán en este estudio 28 pacientes con diagnóstico de primer evento de ictus, y sin otro diagnóstico neurológico o deterioro cognitivo severo. Después del proceso de aleatorización, los participantes serán asignados al Grupo Experimental (entrenamiento REMO) o al Grupo de Control (entrenamiento orientado a tareas). Los participantes serán evaluados antes y después del tratamiento para definir los efectos clínicos del entrenamiento manual. Además, los investigadores recopilarán datos de sEMG mediante el dispositivo REMO durante los 12 movimientos de manos necesarios para los pacientes antes y después del entrenamiento. El tratamiento consta de 15 sesiones, (1 hora/día, durante 5 días/semana, durante 3 semanas). Finalmente, se recopilará la sEMG de los mismos 12 movimientos de la mano de 15 sujetos sanos para comparar la activación muscular de los pacientes con un modelo de referencia normal.