Efficacia dell'allenamento REMO per il recupero motorio manuale dopo l'ictus (REMO)

L'ictus è la prima causa di invalidità permanente al mondo. L'ultimo aggiornamento statistico dell'American Heart Association (AHA) ha mostrato che nei prossimi anni il tasso di persone colpite da ictus aumenterà, soprattutto tra i giovani. In effetti, le ultime proiezioni hanno mostrato che entro il 2030 altri 3,4 milioni di adulti avranno avuto un ictus, con un aumento del 20,5% della prevalenza rispetto al 2021. Inoltre, la compromissione motoria degli arti superiori è una delle sequele più comuni dopo l'ictus. La compromissione delle funzioni motorie degli arti superiori compromette il livello di autonomia dei pazienti nelle attività della vita quotidiana. Pertanto, il recupero delle funzioni senso-motorie degli arti superiori rimane uno degli obiettivi più importanti nella riabilitazione dell'ictus.

Negli ultimi anni sono stati studiati nuovi approcci nel campo della neuroriabilitazione per migliorare il recupero motorio. L'utilizzo di dispositivi indossabili consiste nell'applicazione di sensori alle parti del corpo del paziente. Il vantaggio del sensore indossabile è quello di raccogliere dati dai movimenti dei pazienti per valutare le funzioni motorie con un alto livello di precisione. Inoltre, il dispositivo indossabile combinato con l'elettromiografia di superficie (es. elettrodi sEMG) consentono di rilevare l'attivazione muscolare dei pazienti durante le prestazioni motorie. sEMG viene utilizzato anche per fornire ai pazienti il ​​biofeedback sulla loro attività muscolare durante l'esecuzione degli esercizi per migliorare il controllo motorio e il recupero motorio. Il biofeedback elettromiografico di superficie ha mostrato buoni risultati in condizioni neurologiche per migliorare il controllo motorio e il recupero motorio della mano.

I ricercatori hanno sviluppato un dispositivo indossabile (REMO®) che raccoglie sEMG dai muscoli dell'avambraccio durante i movimenti della mano. In lavori recenti, i ricercatori hanno definito la fattibilità e la sicurezza dell'utilizzo di REMO in un contesto riabilitativo. Inoltre, i ricercatori hanno definito le caratteristiche cliniche dei pazienti con ictus in grado di controllare il dispositivo per eseguire fino a 10 movimenti della mano al fine di controllare un'interfaccia del computer di riabilitazione. Lo scopo di questo studio è definire l'efficacia dell'utilizzo di REMO® (Morecognition srl, Torino, Italia) per il recupero motorio della mano dopo l'ictus rispetto a un protocollo specifico di riabilitazione motoria della mano (ovvero, allenamento orientato al compito).

Verrà condotto uno studio controllato randomizzato rispetto a un allenamento orientato al compito, nella riabilitazione motoria manuale dopo l'ictus. 28 pazienti con diagnosi di primo evento di ictus e senza altra diagnosi neurologica o grave compromissione cognitiva saranno arruolati in questo studio. Dopo il processo di randomizzazione, i partecipanti verranno assegnati al gruppo sperimentale (formazione REMO) o al gruppo di controllo (formazione orientata al compito). I partecipanti saranno valutati prima e dopo il trattamento per definire gli effetti clinici dell'allenamento della mano. Inoltre, gli investigatori raccoglieranno dati sEMG utilizzando il dispositivo REMO durante i 12 movimenti della mano richiesti ai pazienti prima e dopo l'allenamento. Il trattamento consiste in 15 sedute (1 ora/giorno, per 5 giorni/settimana, per 3 settimane). Infine, l'sEMG degli stessi 12 movimenti della mano sarà raccolto da 15 soggetti sani per confrontare l'attivazione muscolare dei pazienti con un normale modello di riferimento.