Effekten av REMO-trening for håndmotorisk restitusjon etter hjerneslag (REMO)

Hjerneslag er den første årsaken til varig uførhet på verdensbasis. Den siste statistiske oppdateringen fra American Heart Association (AHA) viste at i løpet av de neste årene vil antallet personer som rammes av hjerneslag øke, mest hos unge mennesker. Faktisk viste siste anslag at innen 2030 vil ytterligere 3,4 millioner voksne ha hatt hjerneslag, en økning på 20,5 % i prevalens fra 2021. Dessuten er motorisk svekkelse i øvre lemmer en av de vanligste følgetilstandene etter hjerneslag. Forringelsen av motoriske funksjoner i øvre lemmer kompromitterer nivået av autonomi til pasientene i dagliglivets aktivitet. Dermed er gjenoppretting av sensorisk-motoriske funksjoner i øvre lemmer fortsatt et av de viktigste målene i slagrehabilitering.

I de siste årene har nye tilnærminger innen nevrorehabilitering blitt undersøkt for å forbedre motorisk utvinning. Bruken av bærbare enheter består av påføring av sensorer på pasientens kroppsdeler. Fordelen med en bærbar sensor er å samle inn data fra pasientenes bevegelser for å vurdere motoriske funksjoner med høy nøyaktighet. Dessuten, bærbar enhet kombinert med overflateelektromyografi (dvs. sEMG) elektroder gjør det mulig å oppdage pasientens muskelaktivering under motorisk ytelse. sEMG brukes også til å gi pasientene biofeedback om muskelaktiviteten deres under utførelse av øvelser for å forbedre motorisk kontroll og motorisk restitusjon. Overflate elektromyografisk biofeedback viste gode resultater i nevrologiske tilstander for å forbedre motorisk kontroll og håndmotorisk restitusjon.

Etterforskerne utviklet en bærbar enhet (REMO®) som samlet inn sEMG fra underarmsmusklene under håndbevegelser. I nyere arbeider har etterforskerne definert gjennomførbarheten og sikkerheten ved å bruke REMO i en rehabiliteringssetting. Videre definerte etterforskerne de kliniske egenskapene til slagpasienter i stand til å kontrollere enheten til å utføre opptil 10 håndbevegelser for å kontrollere et rehabiliteringsdatamaskingrensesnitt. Målet med denne studien er å definere effekten av å bruke REMO® (Morecognition srl, Torino, Italia) for håndmotorisk restitusjon etter hjerneslag sammenlignet med en spesifikk protokoll for håndmotorisk rehabilitering (dvs. oppgaveorientert trening).

Det vil bli gjennomført en randomisert-kontrollert studie sammenlignet med en oppgaveorientert trening, i håndmotorisk rehabilitering etter hjerneslag. 28 pasienter med diagnosen første slagtilfelle, og uten annen nevrologisk diagnose eller alvorlig kognitiv svikt, vil bli inkludert i denne studien. Etter randomiseringsprosess vil deltakerne bli fordelt i Eksperimentell gruppe (REMO-trening) eller i kontrollgruppe (oppgaveorientert opplæring). Deltakerne vil bli vurdert før og etter behandlingen for å definere de kliniske effektene av håndtreningen. Videre vil etterforskerne samle inn sEMG-data ved hjelp av REMO-enheten under 12 håndbevegelser som kreves for pasientene før og etter treningen. Behandlingen består av 15 økter, (1 time/dag, i 5 dager/uke, i 3 uker). Til slutt vil sEMG av de samme 12 håndbevegelsene bli samlet inn fra 15 friske forsøkspersoner for å sammenligne pasienters muskelaktivering med en normal referansemodell.