Hepatische Arterienstenose und Thrombose nach Lebertransplantation bei Kindern (HEPATIC)

Konservative Behandlung

Chirurgische Revaskularisation

Endovaskuläre Revaskularisation

Retransplantation

Überleben des Transplantats

Das Transplantatüberleben ist definiert als ein funktionsfähiges Transplantat von der Transplantation bis zum Ende der Nachbeobachtungsdaten, der erneuten Transplantation oder dem Tod, je nachdem, was zuerst eintritt.

Patientenüberleben

Das Patientenüberleben wird vom Datum der primären LT bis zum Todesdatum definiert. Die Gründe für eine erneute Transplantation oder den Tod werden erfasst.

Technischer Erfolg

Als technischer Erfolg wird der Erfolg des Eingriffs bei der Wiederherstellung des arteriellen Blutflusses zur Leber definiert und von jedem einzelnen Zentrum beurteilt.

Primäre und sekundäre Durchgängigkeit

Die primäre Durchgängigkeit ist definiert als die Zeit zwischen der Indexbehandlung und einem erneuten Eingriff zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit bei Patienten mit einer Restenose oder einem erneuten Verschluss. Die sekundäre Durchgängigkeit ist die Zeit zwischen der Indexbehandlung und dem Scheitern der Wiederherstellung des Blutflusses durch einen erneuten Eingriff. Im Falle einer erneuten Transplantation oder eines Todesfalls aus anderen Gründen werden die Patienten zensiert, wenn das behandelte Gefäß durchgängig ist. Kaplan-Meier-Kurven werden aufgezeichnet, um die primären und sekundären Durchgängigkeitsraten zu verschiedenen Zeitpunkten nach der Behandlung von HAC zu visualisieren, einschließlich 1, 3, 5, 10, 15 und 20 Jahre.

Intra- und postprozedurale Komplikationen

Verfahrenskomplikationen werden in zwei Hauptgruppen eingeteilt: Transplantationskomplikationen und Verfahrenskomplikationen im Zusammenhang mit endovaskulärer oder chirurgischer Revaskularisation bei HAC. Innerhalb dieser Gruppen bestehen intraprozedurale Komplikationen überwiegend aus Gefäßproblemen wie Thrombose, Stenose, Kompression, Dissektion und Ruptur. Im Gegensatz dazu umfassen postoperative Komplikationen ein breiteres Spektrum an Problemen, wie z. B. Infektionen, Abstoßungen, Blutungen sowie vaskuläre und biliäre Komplikationen, einschließlich Anastomosenstrikturen, nichtanastomosenstrikturen, Gallenlecks, Bilome oder Cholangitis. Es werden auch erneute Eingriffe erfasst, die sowohl intra- als auch postprozedurale Komplikationen betreffen.

Antikoagulanzientherapie nach Transplantationen und nach Eingriffen

Die gerinnungshemmende Therapie nach Transplantation und nach HAC-Interventionen wird anhand der Managementpraktiken jedes teilnehmenden Standorts (zentrumsspezifisch) und der individuellen Patientendaten (patientenspezifisch) bewertet. Details zu jedem Antikoagulationsschema, einschließlich des spezifischen Antikoagulans, der Dauer der Antikoagulation sowie der Ober- und Untergrenzen der Zielwerte, wie z. B. International Normalised Ratio, Anti-Faktor Xa und aktivierte partielle Thromboplastinzeit, werden aufgezeichnet. Für Patienten mit HAC wird eine patientenspezifische Behandlung dokumentiert.

Zentrumsspezifisches Screening-Protokoll

Lokale Screening-Protokolle zur Beurteilung der HAC nach LT, wie beispielsweise die routinemäßige postoperative Doppler-Ultraschallrichtlinie, werden dokumentiert. Es wird auch untersucht, ob das HAC-Screening für Patienten mit und ohne Risikofaktoren konsistent ist. Unter Berücksichtigung verschiedener Risikofaktoren wird die Häufigkeit bevorzugter radiologischer Screening-Untersuchungen innerhalb von 2 Wochen nach LT bestimmt.

Zentrumsspezifische Diagnosekriterien

Der Abschnitt „Diagnosekriterien“ deckt die Arten von HAC, nicht-invasive radiologische Kriterien und interventionelle radiologische Kriterien während der invasiven Angiographie ab. Die Definition des technischen Erfolgs nach interventioneller radiologischer Behandlung durch das Zentrum wird ebenfalls erfasst.

Zentrumsspezifische radiologische Nachsorge

Im Abschnitt zur radiologischen Nachsorge wird beurteilt, ob die Nachsorgeprotokolle für alle Eingriffe gleich oder für jeden Eingriffstyp spezifisch sind. Es werden die bildgebenden Verfahren und Häufigkeiten der radiologischen Nachsorge für verschiedene Behandlungsmodalitäten festgelegt. Zusätzlich werden die Erfahrungsjahre und das Dienstalter des interventionellen Radiologen erfasst.

Vorfall

Die Inzidenz von HAC wird bestimmt, indem die Gesamtzahl der Patienten, bei denen zwischen dem 1. Januar 2002 und dem 1. Januar 2023 HAC diagnostiziert wurde und die sich zwischen dem 1. Januar 2002 und dem 1. Januar 2022 einer LT unterzogen hatten, durch die Gesamtzahl der Patienten dividiert wird hat sich zwischen dem 1. Januar 2002 und dem 1. Januar 2022 einer LT im pädiatrischen Alter unterzogen. Die Studie wird die Gesamtinzidenz von HAC während des 20-Jahres-Zeitraums von 2002 bis 2022 sowie die Inzidenz während bestimmter 5-Jahres-Intervalle, nämlich 2002 bis 2007, 2007 bis 2012, 2012 bis 2017 und 2017 bis 2022, darstellen. für jede Komplikation.