Zwężenie tętnicy wątrobowej i zakrzepica po przeszczepie wątroby u dzieci (HEPATIC)

Leczenie zachowawcze

Rewaskularyzacja chirurgiczna

Rewaskularyzacja wewnątrznaczyniowa

Ponowna transplantacja

Przeżycie przeszczepu

Przeżycie przeszczepu definiuje się jako funkcjonujący przeszczep od przeszczepienia do końca danych kontrolnych, retransplantacji lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.

Przeżycie pacjenta

Przeżycie pacjenta definiuje się od daty pierwotnej LT do daty śmierci. Przyczyny ponownego przeszczepu lub śmierci zostaną odnotowane.

Sukces techniczny

Sukces techniczny definiuje się jako sukces interwencji polegającej na przywróceniu przepływu krwi tętniczej do wątroby i będzie oceniany przez każdy ośrodek z osobna.

Drożność pierwotna i wtórna

Drogowość pierwotną definiuje się jako czas pomiędzy leczeniem wskaźnikowym a ponowną interwencją mającą na celu przywrócenie drożności u pacjentów z restenozą lub ponownym okluzją. Drożność wtórna to czas pomiędzy leczeniem wskaźnikowym a niemożnością przywrócenia przepływu poprzez ponowną interwencję. W przypadku retransplantacji lub śmierci z innych przyczyn, pacjent zostanie ocenzurowany, jeśli leczone naczynie będzie drożne. Krzywe Kaplana-Meiera zostaną wykreślone w celu wizualizacji wskaźników drożności pierwotnej i wtórnej w różnych momentach leczenia HAC, w tym 1, 3, 5, 10, 15 i 20 lat.

Powikłania śród- i pozabiegowe

Powikłania proceduralne zostaną podzielone na dwie główne grupy: powikłania po przeszczepie i powikłania proceduralne związane z rewaskularyzacją wewnątrznaczyniową lub chirurgiczną w przypadku HAC. W tych grupach powikłania śródzabiegowe obejmują głównie problemy naczyniowe, takie jak zakrzepica, zwężenie, ucisk, rozwarstwienie i pęknięcie. Natomiast powikłania pozabiegowe obejmują szerszy zakres problemów, takich jak zakażenie, odrzucenie, krwawienie oraz powikłania naczyniowe i żółciowe, w tym zwężenie zespolenia, zwężenie niezwiązane z zespoleniem, wyciek żółci, biloma lub zapalenie dróg żółciowych. Ponowne interwencje dotyczące powikłań zarówno śród-, jak i pooperacyjnych będą również rejestrowane.

Terapia przeciwzakrzepowa po przeszczepieniu i po interwencjach

Terapia przeciwzakrzepowa po przeszczepieniu i po interwencjach związanych z HAC zostanie oceniona zgodnie z praktykami postępowania obowiązującymi w każdym uczestniczącym ośrodku (specyficznym dla ośrodka) i indywidualnymi danymi pacjenta (specyficznymi dla pacjenta). Zostaną zapisane szczegóły dotyczące każdego schematu leczenia przeciwzakrzepowego, w tym konkretny lek przeciwzakrzepowy, czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego oraz górne i dolne granice wartości docelowych, takie jak międzynarodowy współczynnik znormalizowany, anty-czynnik Xa i czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Postępowanie dostosowane do konkretnego pacjenta zostanie udokumentowane w przypadku pacjentów z HAC.

Specyficzny dla ośrodka protokół przesiewowy

Lokalne protokoły badań przesiewowych w celu oceny HAC po LT, takie jak rutynowe zasady pooperacyjnego badania USG Doppler, zostaną udokumentowane. Zbadane zostanie również, czy badania przesiewowe HAC są spójne w przypadku pacjentów z czynnikami ryzyka i bez nich. Częstotliwość preferowanych badań radiologicznych w ciągu 2 tygodni po LT zostanie ustalona, ​​biorąc pod uwagę różne czynniki ryzyka.

Kryteria diagnostyczne specyficzne dla ośrodka

W części dotyczącej kryteriów diagnostycznych omówione zostaną rodzaje HAC, nieinwazyjne kryteria radiologiczne i interwencyjne kryteria radiologiczne stosowane w angiografii inwazyjnej. Zapisana zostanie także przyjęta przez ośrodek definicja sukcesu technicznego po radiologicznym leczeniu interwencyjnym.

Specyficzna dla ośrodka kontrola radiologiczna

W części dotyczącej kontroli radiologicznej ocenione zostanie, czy protokoły kontroli są takie same dla wszystkich interwencji lub specyficzne dla każdego rodzaju interwencji. Określone zostaną metody obrazowania i częstotliwość kontroli radiologicznych dla różnych metod leczenia. Dodatkowo rejestrowane będą lata doświadczenia i staż pracy radiologa interwencyjnego.

Zakres

Częstość występowania HAC zostanie określona poprzez podzielenie całkowitej liczby pacjentów, u których zdiagnozowano HAC w okresie od 1 stycznia 2002 r. do 1 stycznia 2023 r., którzy przeszli LT w okresie od 1 stycznia 2002 r. do 1 stycznia 2022 r., przez całkowitą liczbę pacjentów, którzy przeszło LT w wieku pediatrycznym pomiędzy 1 stycznia 2002 r. a 1 stycznia 2022 r. W badaniu zostanie przedstawiona ogólna zapadalność na HAC w okresie 20 lat od 2002 do 2022 r., a także zapadalność w określonych przedziałach 5-letnich, tj. w latach 2002–2007, 2007–2012, 2012–2017 i 2017–2022, za każdą komplikację.