小児における肝移植後の肝動脈狭窄および血栓症 (HEPATIC)

保存的治療

外科的血行再建術

血管内血行再建術

再移植

移植片の生着

移植片生存率は、移植から追跡データの終了、再移植、死亡のいずれか早い方までの機能する移植片として定義されます。

患者の生存

患者の生存期間は、最初の LT の日から死亡日まで定義されます。 再移植または死亡の原因が記録されます。

技術的な成功

技術的な成功は、肝臓への動脈血流を再確立する介入の成功として定義され、各センターによって評価されます。

一次および二次開存性

一次開存性は、再狭窄または再閉塞のある患者の開存性を回復することを目的としたインデックス治療と再介入の間の時間として定義されます。 二次開存性は、インデックス治療から再介入による血流の再確立に失敗するまでの時間です。 再移植または他の理由による死亡の場合、治療された血管が開存している場合、患者は検閲されることになります。 カプランマイヤー曲線は、HAC 治療後の 1 年、3 年、5 年、10 年、15 年、20 年などのさまざまな時点での一次および二次開存率を視覚化するためにプロットされます。

手術中および手術後の合併症

手術合併症は、移植合併症と、HAC の血管内または外科的血管再生に関連する手術合併症の 2 つの主なグループに分類されます。 これらのグループの中で、手術中の合併症は主に血栓症、狭窄、圧迫、解離、破裂などの血管の問題で構成されます。 対照的に、術後合併症には、感染、拒絶反応、出血、吻合部狭窄、非吻合部狭窄、胆汁漏、胆汁腫、胆管炎などの血管および胆管合併症など、より広範囲の問題が含まれます。 処置中および処置後の両方の合併症に対処する再介入も記録されます。

移植後および介入後の抗凝固療法

移植後および HAC への介入後の抗凝固療法は、各参加施設の管理慣行 (センター固有) および個々の患者データ (患者固有) に従って評価されます。 特定の抗凝固薬、抗凝固期間、国際正規化比、抗第 Xa 因子、活性化部分トロンボプラスチン時間などの目標値の上限と下限を含む、各抗凝固療法の詳細が記録されます。 HAC 患者については、患者固有の管理が文書化されます。

センター固有のスクリーニングプロトコル

術後のルーチンのドップラー超音波ポリシーなど、LT 後の HAC を評価するための局所スクリーニング プロトコルが文書化されます。 HAC スクリーニングが危険因子を持つ患者と持たない患者に対して一貫しているかどうかも検査されます。 LT 後 2 週間以内に推奨される放射線スクリーニング検査の頻度は、さまざまな危険因子を考慮して決定されます。

センター固有の診断基準

診断基準セクションでは、HAC の種類、非侵襲的放射線学的基準、および侵襲的血管造影時のインターベンショナル放射線学的基準について説明します。 放射線治療後の技術的成功についての同センターの定義も記録される。

センター特有の放射線学的フォローアップ

放射線学的フォローアップセクションでは、フォローアッププロトコルがすべての介入で同じであるか、それとも各介入タイプに固有であるかを評価します。 さまざまな治療法に対する画像検査の方法と放射線検査の頻度が決定されます。 さらに、インターベンション放射線科医の経験年数と年功レベルが記録されます。

入射

HAC の発生率は、2002 年 1 月 1 日から 2022 年 1 月 1 日までに LT を受けた、2002 年 1 月 1 日から 2023 年 1 月 1 日までに HAC と診断された患者の総数を、2002 年 1 月 1 日から 2022 年 1 月 1 日までの間に LT を受けた患者の総数で割ることによって求められます。 2002年1月1日から2022年1月1日までの間に小児年齢でLTを受けた。 この研究では、2002年から2022年までの20年間におけるHACの全体的な発生率と、特定の5年間隔、すなわち2002年から2007年、2007年から2012年、2012年から2017年、2017年から2022年におけるHACの発生率が示されます。それぞれの合併症ごとに。