Стеноз и тромбоз печеночной артерии после трансплантации печени у детей (HEPATIC)

Консервативное лечение

Хирургическая реваскуляризация

Эндоваскулярная реваскуляризация

Ретрансплантация

Выживаемость трансплантата

Выживаемость трансплантата определяется как функционирование трансплантата с момента трансплантации до окончания данных последующего наблюдения, повторной трансплантации или смерти, в зависимости от того, что наступит раньше.

Выживаемость пациентов

Выживаемость пациентов определяется от даты первичной ТП до даты смерти. Причины повторной трансплантации или смерти будут зафиксированы.

Технический успех

Технический успех определяется как успех вмешательства по восстановлению артериального кровотока в печени и будет оцениваться каждым отдельным центром.

Первичная и вторичная проходимость

Первичная проходимость определяется как время между основным лечением и повторным вмешательством, направленным на восстановление проходимости у пациентов с рестенозом или повторной окклюзией. Вторичная проходимость — это время между основным лечением и невозможностью восстановить кровоток посредством повторного вмешательства. В случае повторной трансплантации или смерти по другим причинам пациенты будут подвергнуты цензуре, если обработанный сосуд проходим. Кривые Каплана-Мейера будут построены для визуализации показателей первичной и вторичной проходимости в различные сроки после лечения HAC, включая 1, 3, 5, 10, 15 и 20 лет.

Интра- и постпроцедурные осложнения

Процедурные осложнения будут разделены на две основные группы: осложнения трансплантации и процедурные осложнения, связанные с эндоваскулярной или хирургической реваскуляризацией при HAC. В этих группах внутрипроцедурные осложнения преимущественно состоят из сосудистых проблем, таких как тромбоз, стеноз, компрессия, расслоение и разрыв. Напротив, постпроцедурные осложнения охватывают более широкий спектр проблем, таких как инфекция, отторжение, кровотечение, сосудистые и желчные осложнения, включая стриктуры анастомоза, неанастомотические стриктуры, утечку желчи, билому или холангит. Также будут регистрироваться повторные вмешательства, направленные на устранение как интра-, так и постпроцедурных осложнений.

Антикоагулянтная терапия после трансплантации и после вмешательств

Антикоагулянтная терапия после трансплантации и после вмешательств по поводу HAC будет оцениваться в соответствии с практикой ведения каждого участвующего центра (зависит от центра) и индивидуальных данных пациента (индивидуально для пациента). Будет записана подробная информация о каждом режиме антикоагуляции, включая конкретный антикоагулянт, продолжительность антикоагуляции, а также верхний и нижний пределы целевых значений, таких как международное нормализованное отношение, анти-фактор Ха и активированное частичное тромбопластиновое время. Для пациентов с HAC будет документировано индивидуальное ведение пациентов.

Протокол скрининга для конкретного центра

Будут документированы местные протоколы скрининга для оценки HAC после ТП, такие как рутинная послеоперационная политика допплеровского ультразвукового исследования. Также будет изучено, является ли скрининг HAC последовательным для пациентов с факторами риска и без них. Частота предпочтительных радиологических скрининговых исследований в течение 2 недель после ТП будет определена с учетом различных факторов риска.

Специфические диагностические критерии центра

В разделе диагностических критериев будут рассмотрены типы HAC, неинвазивные радиологические критерии и интервенционные радиологические критерии во время инвазивной ангиографии. Также будет записано определение центра технического успеха после интервенционного радиологического лечения.

Специальное радиологическое наблюдение в центре

В разделе радиологического наблюдения будет оцениваться, являются ли протоколы наблюдения одинаковыми для всех вмешательств или специфичными для каждого типа вмешательства. Будут определены методы визуализации и частота радиологического наблюдения для различных методов лечения. Кроме того, будут записаны годы опыта и уровень стажа интервенционного радиолога.

Заболеваемость

Заболеваемость HAC будет определяться путем деления общего количества пациентов с диагнозом HAC в период с 1 января 2002 г. по 1 января 2023 г., перенесших ТП в период с 1 января 2002 г. по 1 января 2022 г., на общее количество пациентов, у которых перенес ТП в педиатрическом возрасте в период с 1 января 2002 г. по 1 января 2022 г. В исследовании будет представлена ​​общая заболеваемость HAC за 20-летний период с 2002 по 2022 год, а также заболеваемость в течение конкретных пятилетних интервалов, а именно с 2002 по 2007 год, с 2007 по 2012 год, с 2012 по 2017 год и с 2017 по 2022 год. для каждого осложнения.