Sténose et thrombose de l'artère hépatique après transplantation hépatique chez les enfants (HEPATIC)

Traitement conservateur

Revascularisation chirurgicale

Revascularisation endovasculaire

Re-transplantation

Survie du greffon

La survie du greffon est définie comme un greffon fonctionnel depuis la transplantation jusqu'à la fin des données de suivi, la retransplantation ou le décès, selon la première éventualité.

Survie des patients

La survie du patient est définie à partir de la date du LT primaire jusqu'à la date du décès. Les causes de retransplantation ou de décès seront enregistrées.

Succès technique

Le succès technique est défini comme le succès de l'intervention dans le rétablissement du flux sanguin artériel vers le foie et sera évalué par chaque centre individuel.

Perméabilité primaire et secondaire

La perméabilité primaire est définie comme le temps entre le traitement d'index et la réintervention destinée à restaurer la perméabilité chez les patients présentant une resténose ou une ré-occlusion. La perméabilité secondaire est le temps écoulé entre le traitement d'indexation et l'échec du rétablissement du flux au moyen d'une réintervention. En cas de retransplantation ou de décès pour d'autres raisons, les patients seront censurés si le vaisseau traité est perméable. Les courbes de Kaplan-Meier seront tracées pour visualiser les taux de perméabilité primaire et secondaire à différents moments après le traitement de l'HAC, notamment 1, 3, 5, 10, 15 et 20 ans.

Complications intra- et post-procédurales

Les complications procédurales seront classées en deux groupes principaux : les complications de transplantation et les complications procédurales liées à la revascularisation endovasculaire ou chirurgicale pour HAC. Au sein de ces groupes, les complications intra-procédurales consistent principalement en des problèmes vasculaires, tels que la thrombose, la sténose, la compression, la dissection et la rupture. En revanche, les complications post-procédurales englobent un éventail plus large de problèmes, tels que l'infection, le rejet, le saignement et les complications vasculaires et biliaires, notamment la sténose anastomotique, les sténoses non anastomotiques, les fuites biliaires, le bilome ou la cholangite. Les réinterventions traitant à la fois des complications intra- et post-procédurales seront également enregistrées.

Traitement anticoagulant après transplantation et après interventions

Le traitement anticoagulant après transplantation et après interventions pour HAC sera évalué en fonction des pratiques de gestion de chaque site participant (spécifique au centre) et des données individuelles des patients (spécifiques au patient). Des détails sur chaque régime d'anticoagulation, y compris l'anticoagulant spécifique, la durée de l'anticoagulation et les limites supérieures et inférieures des valeurs cibles, telles que le rapport international normalisé, l'antifacteur Xa et le temps de céphaline activée, seront enregistrés. La prise en charge spécifique au patient sera documentée pour les patients atteints de HAC.

Protocole de dépistage spécifique au centre

Les protocoles de dépistage locaux pour évaluer l'HAC après LT, comme la politique d'échographie Doppler postopératoire de routine, seront documentés. La cohérence du dépistage HAC pour les patients avec et sans facteurs de risque sera également examinée. La fréquence des examens de dépistage radiologique préférés dans les 2 semaines suivant la LT sera déterminée, en tenant compte de divers facteurs de risque.

Critères de diagnostic spécifiques au centre

La section sur les critères de diagnostic couvrira les types de HAC, les critères radiologiques non invasifs et les critères radiologiques interventionnels lors d'une angiographie invasive. La définition du centre du succès technique après un traitement radiologique interventionnel sera également enregistrée.

Suivi radiologique spécifique au centre

La section de suivi radiologique évaluera si les protocoles de suivi sont les mêmes pour toutes les interventions ou spécifiques à chaque type d'intervention. Les méthodes d'imagerie et les fréquences de suivi radiologique pour les différentes modalités de traitement seront déterminées. De plus, les années d'expérience et le niveau d'ancienneté du radiologue interventionnel seront enregistrés.

Incidence

L'incidence de l'HAC sera déterminée en divisant le nombre total de patients diagnostiqués avec l'HAC entre le 1er janvier 2002 et le 1er janvier 2023, qui ont subi une LT entre le 1er janvier 2002 et le 1er janvier 2022, par le nombre total de patients qui a subi une LT à l'âge pédiatrique entre le 1er janvier 2002 et le 1er janvier 2022. L'étude présentera l'incidence globale de l'HAC au cours de la période de 20 ans allant de 2002 à 2022, ainsi que l'incidence au cours d'intervalles spécifiques de 5 ans, à savoir de 2002 à 2007, de 2007 à 2012, de 2012 à 2017 et de 2017 à 2022. pour chaque complication.