Stenosi e trombosi dell'arteria epatica dopo trapianto di fegato nei bambini (HEPATIC)

Trattamento conservativo

Rivascolarizzazione chirurgica

Rivascolarizzazione endovascolare

Re-trapianto

Sopravvivenza dell'innesto

La sopravvivenza del trapianto è definita come un trapianto funzionante dal trapianto fino alla fine dei dati di follow-up, al ritrapianto o alla morte, a seconda di quale evento si verifichi per primo.

Sopravvivenza del paziente

La sopravvivenza del paziente è definita dalla data del LT primario fino alla data della morte. Verranno registrate le cause di ritrapianto o di morte.

Successo tecnico

Il successo tecnico è definito come il successo dell'intervento nel ristabilire il flusso sanguigno arterioso al fegato e sarà valutato da ogni singolo centro.

Pervietà primaria e secondaria

La pervietà primaria è definita come il tempo che intercorre tra il trattamento indice e il reintervento inteso a ripristinare la pervietà in pazienti con restenosi o riocclusione. La pervietà secondaria è il tempo che intercorre tra il trattamento indice e il mancato ristabilimento del flusso mediante un reintervento. In caso di re-trapianto o di morte per altri motivi, i pazienti verranno censurati se il vaso trattato è pervio. Le curve di Kaplan-Meier verranno tracciate per visualizzare i tassi di pervietà primaria e secondaria in vari momenti dopo il trattamento per HAC, inclusi 1, 3, 5, 10, 15 e 20 anni.

Complicanze intra e post procedurali

Le complicazioni procedurali saranno classificate in due gruppi principali: complicazioni del trapianto e complicazioni procedurali legate alla rivascolarizzazione endovascolare o chirurgica per HAC. All'interno di questi gruppi, le complicanze intraprocedurali consistono prevalentemente in problemi vascolari, come trombosi, stenosi, compressione, dissezione e rottura. Al contrario, le complicanze post-procedurali comprendono una gamma più ampia di problemi, come infezioni, rigetto, sanguinamento e complicanze vascolari e biliari, tra cui stenosi anastomotiche, stenosi non anastomotiche, perdita di bile, biloma o colangite. Verranno registrati anche i reinterventi volti ad affrontare le complicazioni sia intra che post procedurali.

Terapia anticoagulante dopo trapianto e dopo interventi

La terapia anticoagulante dopo il trapianto e dopo gli interventi per HAC sarà valutata in base alle pratiche di gestione di ciascun sito partecipante (centro specifico) e ai dati del singolo paziente (paziente specifico). Verranno registrati i dettagli su ciascun regime anticoagulante, incluso l'anticoagulante specifico, la durata dell'anticoagulante e i limiti superiore e inferiore dei valori target, come il rapporto internazionale normalizzato, l'anti-fattore Xa e il tempo di tromboplastina parziale attivata. La gestione paziente-specifica sarà documentata per i pazienti con HAC.

Protocollo di screening specifico del centro

Verranno documentati i protocolli di screening locale per valutare l'HAC dopo LT, come la politica ecografica Doppler postoperatoria di routine. Verrà inoltre esaminato se lo screening HAC sia coerente per i pazienti con e senza fattori di rischio. Verrà determinata la frequenza delle indagini di screening radiologico preferite entro 2 settimane dopo il LT, considerando vari fattori di rischio.

Criteri diagnostici specifici del centro

La sezione dei criteri diagnostici coprirà i tipi di HAC, i criteri radiologici non invasivi e i criteri radiologici interventistici durante l'angiografia invasiva. Verrà inoltre registrata la definizione del centro di successo tecnico dopo il trattamento radiologico interventistico.

Follow-up radiologico specifico del centro

La sezione di follow-up radiologico valuterà se i protocolli di follow-up sono gli stessi per tutti gli interventi o specifici per ciascun tipo di intervento. Verranno determinati i metodi di imaging e le frequenze del follow-up radiologico per le diverse modalità di trattamento. Inoltre, verranno registrati gli anni di esperienza e il livello di anzianità del radiologo interventista.

Incidenza

L'incidenza di HAC sarà determinata dividendo il numero totale di pazienti con diagnosi di HAC tra il 1 gennaio 2002 e il 1 gennaio 2023, che erano stati sottoposti a LT tra il 1 gennaio 2002 e il 1 gennaio 2022, per il numero totale di pazienti che sono stati sottoposti a LT in età pediatrica tra il 1 gennaio 2002 e il 1 gennaio 2022. Lo studio presenterà l'incidenza complessiva dell'HAC durante il ventennio dal 2002 al 2022, nonché l'incidenza durante specifici intervalli di 5 anni, vale a dire dal 2002 al 2007, dal 2007 al 2012, dal 2012 al 2017 e dal 2017 al 2022. per ogni complicazione.