Leverartärstenos och trombos efter levertransplantation hos barn (HEPATIC)

Konservativ behandling

Kirurgisk revaskularisering

Endovaskulär revaskularisering

Omtransplantation

Transplantat överlevnad

Transplantatöverlevnad definieras som ett fungerande transplantat från transplantation till slutet av uppföljningsdata, återtransplantation eller död, beroende på vilket som inträffar först.

Patientöverlevnad

Patientöverlevnad definieras från datumet för den primära LT till dödsdatumet. Orsaker till återtransplantation eller död kommer att registreras.

Teknisk framgång

Teknisk framgång definieras som framgången för interventionen för att återupprätta det arteriella blodflödet till levern och kommer att bedömas av varje enskilt centrum.

Primär och sekundär öppenhet

Primär öppenhet definieras som tiden mellan indexbehandlingen och återingrepp som är avsedd att återställa öppenheten hos patienter med restenos eller återocklusion. Sekundär öppenhet är tiden mellan indexbehandlingen och misslyckandet med att återupprätta flödet med hjälp av återingrepp. Vid omtransplantation eller dödsfall på grund av andra orsaker kommer patienterna att censureras om det behandlade kärlet är patenterat. Kaplan-Meier-kurvor kommer att plottas för att visualisera primär och sekundär öppenhet vid olika tidpunkter efter behandling för HAC, inklusive 1, 3, 5, 10, 15 och 20 år.

Intra- och post-procedurella komplikationer

Procedurkomplikationer kommer att kategoriseras i två huvudgrupper: transplantationskomplikationer och procedurkomplikationer relaterade till endovaskulär eller kirurgisk revaskularisering för HAC. Inom dessa grupper består intra-procedurella komplikationer huvudsakligen av vaskulära problem, såsom trombos, stenos, kompression, dissektion och ruptur. Däremot omfattar postprocedurella komplikationer ett bredare spektrum av problem, såsom infektion, avstötning, blödning och vaskulära och galla komplikationer, inklusive anastomotisk striktur, icke-anastomotisk striktur, gallläckage, bilom eller kolangit. Återingrepp som behandlar både intra- och post-procedurella komplikationer kommer också att registreras.

Antikoagulantbehandling efter transplantation och efter interventioner

Antikoagulantbehandling efter transplantation och efter interventioner för HAC kommer att bedömas enligt hanteringspraxis för varje deltagande ställe (centerspecifik) och individuell patientdata (patientspecifik). Detaljer om varje antikoaguleringsregim, inklusive det specifika antikoaguleringsmedlet, antikoaguleringstiden och övre och nedre gränser för målvärden, såsom internationellt normaliserat förhållande, antifaktor Xa och aktiverad partiell tromboplastintid, kommer att registreras. Patientspecifik hantering kommer att dokumenteras för patienter med HAC.

Centerspecifikt screeningprotokoll

Lokala screeningprotokoll för att bedöma HAC efter LT, såsom den rutinmässiga postoperativa Doppler-ultraljudspolicyn, kommer att dokumenteras. Huruvida HAC-screening är konsekvent för patienter med och utan riskfaktorer kommer också att undersökas. Frekvensen av föredragna radiologiska screeningundersökningar inom 2 veckor efter LT kommer att bestämmas, med hänsyn till olika riskfaktorer.

Centrera specifika diagnostiska kriterier

Sektionen för diagnostiska kriterier kommer att täcka typerna av HAC, icke-invasiva radiologiska kriterier och interventionella radiologiska kriterier under invasiv angiografi. Centrets definition av teknisk framgång efter interventionell radiologisk behandling kommer också att registreras.

Centrumspecifik radiologisk uppföljning

Den radiologiska uppföljningssektionen kommer att bedöma om uppföljningsprotokollen är desamma för alla insatser eller specifika för varje interventionstyp. Avbildningsmetoderna och frekvenserna för radiologisk uppföljning för olika behandlingsformer kommer att fastställas. Dessutom kommer erfarenhetsåren och tjänstgöringsnivån för den interventionella radiologen att registreras.

Frekvens

Incidensen av HAC kommer att bestämmas genom att dividera det totala antalet patienter som diagnostiserats med HAC mellan 1 januari 2002 och 1 januari 2023, som hade genomgått LT mellan 1 januari 2002 och 1 januari 2022, med det totala antalet patienter som genomgick LT i pediatrisk ålder mellan 1 januari 2002 och 1 januari 2022. Studien kommer att presentera den totala förekomsten av HAC under 20-årsperioden 2002 till 2022, såväl som incidensen under specifika 5-årsintervall, nämligen 2002 till 2007, 2007 till 2012, 2012 till 2017 och 2027 till 2017, för varje komplikation.