Leverarteriestenose en trombose na levertransplantatie bij kinderen (HEPATIC)

Conservatieve behandeling

Chirurgische revascularisatie

Endovasculaire revascularisatie

Hertransplantatie

Overleving van het transplantaat

Transplantaatoverleving wordt gedefinieerd als een functionerend transplantaat vanaf de transplantatie tot het einde van de follow-upgegevens, hertransplantatie of overlijden, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.

Overleving van de patiënt

De overleving van de patiënt wordt gedefinieerd vanaf de datum van de primaire LT tot de datum van overlijden. Oorzaken van hertransplantatie of overlijden worden geregistreerd.

Technisch succes

Technisch succes wordt gedefinieerd als het succes van de interventie bij het herstellen van de arteriële bloedstroom naar de lever en zal door elk individueel centrum worden beoordeeld.

Primaire en secundaire doorgankelijkheid

Primaire doorgankelijkheid wordt gedefinieerd als de tijd tussen de indexbehandeling en herinterventie bedoeld om de doorgankelijkheid te herstellen bij patiënten met restenose of herocclusie. Secundaire doorgankelijkheid is de tijd tussen de indexbehandeling en het onvermogen om de flow te herstellen door middel van herinterventie. In geval van hertransplantatie of overlijden om andere redenen, zullen de patiënten worden gecensureerd als het behandelde vat patent is. Kaplan-Meier-curven zullen worden uitgezet om de primaire en secundaire doorgankelijkheid op verschillende tijdstippen na de behandeling voor HAC te visualiseren, waaronder 1, 3, 5, 10, 15 en 20 jaar.

Complicaties tijdens en na de procedure

Procedurele complicaties zullen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen: transplantatiecomplicaties en procedurele complicaties gerelateerd aan endovasculaire of chirurgische revascularisatie voor HAC. Binnen deze groepen bestaan ​​intra-procedurele complicaties voornamelijk uit vasculaire problemen, zoals trombose, stenose, compressie, dissectie en ruptuur. Post-procedurele complicaties omvatten daarentegen een breder scala aan problemen, zoals infectie, afstoting, bloeding en vasculaire en galcomplicaties, waaronder anastomotische strictuur, niet-anastomotische stricturen, gallek, biloma of cholangitis. Herinterventies die zowel intra- als post-procedurele complicaties aanpakken, zullen ook worden geregistreerd.

Antistollingstherapie na transplantatie en na interventies

Antistollingstherapie na transplantatie en na interventies voor HAC zal worden beoordeeld op basis van de managementpraktijken van elke deelnemende locatie (centrumspecifiek) en individuele patiëntgegevens (patiëntspecifiek). Details over elk antistollingsregime, inclusief het specifieke antistollingsmiddel, de duur van de antistolling en de boven- en ondergrenzen van streefwaarden, zoals de internationaal genormaliseerde ratio, anti-factor Xa en geactiveerde partiële tromboplastinetijd, zullen worden vastgelegd. Patiëntspecifiek beleid zal worden gedocumenteerd voor patiënten met HAC.

Centrumspecifiek screeningsprotocol

Lokale screeningprotocollen om HAC na LT te beoordelen, zoals het routinematige postoperatieve Doppler-echografiebeleid, zullen worden gedocumenteerd. Ook zal worden onderzocht of HAC-screening consistent is voor patiënten met en zonder risicofactoren. De frequentie van de voorkeursradiologische screeningsonderzoeken binnen 2 weken na LT zal worden bepaald, rekening houdend met verschillende risicofactoren.

Centrumspecifieke diagnostische criteria

Het gedeelte over diagnostische criteria behandelt de soorten HAC, niet-invasieve radiologische criteria en interventionele radiologische criteria tijdens invasieve angiografie. De definitie van het centrum van technisch succes na interventionele radiologische behandeling zal ook worden vastgelegd.

Centrumspecifieke radiologische opvolging

In het onderdeel radiologische opvolging wordt beoordeeld of de vervolgprotocollen voor alle interventies hetzelfde zijn of specifiek voor elk interventietype. De beeldvormingsmethoden en frequenties van radiologische follow-up voor verschillende behandelingsmodaliteiten zullen worden bepaald. Daarnaast worden de ervaringsjaren en het anciënniteitsniveau van de interventieradioloog geregistreerd.

Incidentie

De incidentie van HAC wordt bepaald door het totale aantal patiënten met de diagnose HAC tussen 1 januari 2002 en 1 januari 2023, die tussen 1 januari 2002 en 1 januari 2022 LT hebben ondergaan, te delen door het totale aantal patiënten dat onderging LT op pediatrische leeftijd tussen 1 januari 2002 en 1 januari 2022. De studie zal de totale incidentie van HAC presenteren gedurende de twintigjarige periode van 2002 tot 2022, evenals de incidentie gedurende specifieke intervallen van vijf jaar, namelijk 2002 tot 2007, 2007 tot 2012, 2012 tot 2017 en 2017 tot 2022. voor elke complicatie.