Zusammenhang zwischen koronarer und peripherer Gefäßverletzung bei Patienten mit Herzinsuffizienz und erhaltener Ejektionsfraktion. (COROVASC)

Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HPEF, definiert als LVEF ≥ 50 %) macht 50 % der Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz aus. Obwohl ihre Morbimortalität der einer Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFPEF) ähnelt, bleibt sie eine unbekannte Krankheit mit begrenzten Daten, insbesondere aus ätiologischer Sicht. Die zugrunde liegenden Ursachen sind nur unzureichend geklärt, und bei mehr als der Hälfte der Patienten wird die HPEF als „idiopathisch“ eingestuft.

Eine nicht hierarchische Clustering-Studie an HPEF-Patienten führte zur Identifizierung einer Untergruppe von Patienten (25 %) mit einem vorherrschenden koronarvaskulären Phänotyp (d. h. einer Koronarstenose in der Vorgeschichte mit oder ohne Notwendigkeit einer Revaskularisierung). Bei diesen Patienten würde die vaskuläre endotheliale Dysfunktion eine zentrale Rolle bei der Entstehung und dem Fortschreiten der Herzinsuffizienz spielen. Einer der Mechanismen, die zu HPEF führen, könnte eine Abnahme der Bioverfügbarkeit von Stickstoffmonoxid (NO) sein, das an der Entspannung des Herzmuskels beteiligt ist. Da der Wirkungsmechanismus von NO pleiotrop ist, konnte eine Abnahme der NO-Bioverfügbarkeit auch auf peripherer Ebene beobachtet werden, was langfristig die Entwicklung ungünstiger Gefäßumgestaltungen, beispielsweise in den kleinen Finger- oder Netzhautarterien, begünstigt. Bei einigen HPEF-Patienten könnte dies der Fall sein Sie unterscheiden sich daher von anderen durch ihr vorherrschendes „vaskuläres“ Profil. Der Zusammenhang zwischen HPEF und endothelialer Dysfunktion wurde vermutet, aber nie eindeutig nachgewiesen.

Ultrahochfrequenz-Ultraschall ist eine innovative Technologie zur nicht-invasiven Beurteilung des Umbaus kleiner distaler Arterien. Die Forscher schlagen vor, diese Bildgebung auf digitale Arterien bei HPEF-Patienten anzuwenden und den Zusammenhang mit bekannten koronaren makrovaskulären Schäden zu untersuchen. Die Remodellierungsparameter werden bei Patienten mit HPEF mit oder ohne identifizierter makrovaskulärer Koronarerkrankung gemessen und verglichen. Diese Charakterisierung der arteriellen Remodellierung auf Die digitalen Arterien könnten ein leistungsstarkes Instrument für ein nicht-invasives Screening bei der Identifizierung einer Untergruppe von HPEF sein, die immer noch als idiopathisch gilt.