Wärmebildgebung bei der Diagnostik chronischer Geschwüre und bei der Überwachung der Heilung chronischer Geschwüre (R22108L)

4A: Patienten mit chronischen Geschwüren, d. h. venösen, arteriellen oder gemischten Geschwüren oder atypischen (vaskulitischen oder Pyoderma gangraenosum) Geschwüren, die eine tertiäre Versorgung überwiesen an das Wundzentrum des Universitätsklinikums Tampere benötigen, werden zu dieser Studie eingeladen. Ziel ist es, etwa 20 Patienten aus jeder Ulkusgruppe zu rekrutieren. Die Patienten werden gemäß den Standardbehandlungspraktiken behandelt. Die Temperatur der unteren Gliedmaßen und des Geschwürbereichs wird bei Besuchen in einer standardisierten Messumgebung von beiden Gliedmaßen aus mit dem Wärmebildsystem Thermidas Remote (ThRemote 1.3.1, Remote SW mit IR-Kameras der Serie T von FLIR Inc, Thermidas Oy), einem CE-gekennzeichneten medizinischen Gerät zur nichtinvasiven Messung und Überwachung von Veränderungen der Hautoberflächentemperatur. Die Temperatur des Ulkusbereichs wird mit der Temperatur des entsprechenden Hautbereichs der anderen Extremität verglichen und der Temperaturunterschied (Delta) der Bereiche ermittelt. Die gemessenen Temperaturen und Unterschiede werden in verschiedenen Ulkusätiologiegruppen verglichen und analysiert, ob die Wärmebildgebung zur Unterscheidung atypischer Ulzera von Gefäßgeschwüren eingesetzt werden kann.

4B: Wärmebildmessungen und klinische Untersuchungen werden bei Patienten mit atypischen Geschwüren bei Nachuntersuchungen wiederholt, und die Änderung der Temperaturmessung mit Wärmebildtechnik wird mit der Beurteilung des Geschwürstatus durch den Arzt (Größe, Aktivität der Geschwürgrenze, Nekrose und Schmerzintensität) und deren Veränderungen bei Nachuntersuchungen. Die Überwachung von Geschwüren wird fortgesetzt, bis das Geschwür vollständig epithelisiert ist, oder bis zu einem Jahr lang.

Berechnungen der tatsächlichen Stichprobengröße können nicht durchgeführt werden, da frühere Studien zur Wärmebildgebung bei Patienten mit atypischen Geschwüren nicht veröffentlicht wurden. Basierend auf bisherigen Studien kann davon ausgegangen werden, dass sich statistisch signifikante Unterschiede zwischen den Studiengruppen von etwa 20 Probanden ergeben. Es handelt sich um eine Pilotstudie, und wenn die Studie vielversprechende Ergebnisse liefert, werden in Zukunft weitere Untersuchungen mit umfangreicheren Daten durchgeführt.

Klinische Implikationen: Wenn die Wärmebildgebung bei der Beurteilung der Heilungstendenz von Geschwüren hilfreich ist, kann sie zur Optimierung der Behandlung von Geschwürpatienten eingesetzt werden, beispielsweise durch die Berücksichtigung des Zeitpunkts einer immunsuppressiven Behandlung oder einer Hauttransplantation.