Thermische beeldvorming bij de diagnostiek van chronische zweren en bij het bewaken van de genezing van chronische zweren (R22108L)

4A: Patiënten met een chronische zweer, d.w.z. veneuze, arteriële of gemengde zweren of atypische (vasculitische of pyoderma gangraenosum) zweren die tertiaire zorg nodig hebben, worden verwezen naar het Wondcentrum van het Tampere Universitair Ziekenhuis en worden uitgenodigd voor deze studie. Het doel is om ongeveer 20 patiënten van elke groep zweren te rekruteren. Patiënten worden behandeld volgens de standaard behandelpraktijken. De temperatuur van de onderste ledematen en het ulcusgebied wordt gemeten tijdens bezoeken in een gestandaardiseerde meetomgeving van beide ledematen met behulp van het Thermidas Remote warmtebeeldsysteem (ThRemote 1.3.1, Remote SW met FLIR Inc's serie T IR-camera's, Thermidas Oy), een CE-gemarkeerd medisch apparaat voor het niet-invasief meten en bewaken van veranderingen in de temperatuur van het huidoppervlak. De temperatuur van het zweergebied wordt vergeleken met de temperatuur van het overeenkomstige huidgebied van het andere ledemaat en het temperatuurverschil (delta) van de gebieden wordt bepaald. De gemeten temperaturen en verschillen worden vergeleken in verschillende etiologiegroepen van ulcera en geanalyseerd of thermische beeldvorming kan worden gebruikt om atypische ulcera te onderscheiden van vasculaire ulcera.

4B: Thermische beeldmetingen en klinische onderzoeken worden herhaald bij de patiënten met atypische ulcera tijdens follow-upbezoeken, en de verandering in de meting van temperaturen met thermische beeldvorming wordt vergeleken met de beoordeling door de clinicus van de ulcerstatus (grootte, zweerrandactiviteit, necrose en pijnintensiteit) en de veranderingen tijdens vervolgbezoeken. Het monitoren van zweren gaat door totdat de zweer volledig geëpitheliseerd is of gedurende maximaal een jaar.

Berekeningen van de daadwerkelijke steekproefomvang kunnen niet worden gemaakt, omdat eerdere onderzoeken naar thermische beeldvorming bij patiënten met atypische ulcera niet zijn gepubliceerd. Op basis van eerdere studies kan worden aangenomen dat er statistisch significante verschillen zullen worden verkregen tussen de onderzoeksgroepen van ongeveer 20 proefpersonen. Dit is een pilotstudie en als de studie veelbelovende resultaten geeft, zal in de toekomst verder onderzoek worden gedaan met uitgebreidere data.

Klinische implicatie: Als thermische beeldvorming nuttig is bij het beoordelen van de neiging tot genezing van zweren, kan het worden gebruikt om de behandeling van de zweerpatiënt te optimaliseren, bijvoorbeeld door de timing van een immunosuppressieve behandeling of huidtransplantatie te overwegen.