Histologische und volumetrische Bewertung maßgeschneiderter Allotransplantat-Knochenblöcke

Allogene Knochenblöcke sind im Vergleich zu autologen Regenerationsbehandlungen eine großartige Option für die Knochenregeneration. Es gibt verschiedene Techniken der vertikal geführten Knochenregeneration, die jedoch auch mit einer Vielzahl von Komplikationen und Misserfolgen verbunden sind. Zu den Vorteilen von maßgeschneiderten Allotransplantat-Knochenblöcken gehören: weniger invasiv, verursacht weniger Morbidität und Resorption an der Empfängerstelle. Nicht resorbierbare Membranen mit partikulärem Transplantatmaterial und autologen Knochenblöcken sind technisch anspruchsvoll und schwer zu stabilisieren, um neuen Knochen zu bilden. Maßgeschneiderte Knochenblöcke erfordern DVT und digitale Software, um den für die Rehabilitation erforderlichen Block zu entwerfen. Um langfristig hervorragende Ergebnisse zu erzielen, ist es wichtig, die Implantate in einer idealen prothetischen Position zu platzieren. Implantatgetragene Prothesen können aufgrund des Knochenmangels kontraindiziert sein. Betrachtet man die Klassifikation von CAWOOD- und HOWEL-Knochentyp 5, sind Knochenaufbautechniken erforderlich. In manchen Fällen erhöht sich die Schwierigkeit mit der Oberflächlichkeit des Alveolarnervs. Einige Vorteile sind eine kürzere Operationszeit und eine bessere Anpassung des Transplantats, was zu weniger Komplikationen führt. Die Verwendung von autogenem Knochen erhöht das Risiko einer Schädigung anatomischer Strukturen und erhöht die Morbidität. Dank Allotransplantat können die Forscher diese Probleme jedoch vermeiden. Es gibt viele verschiedene Arten von Allotransplantaten: frisch gefrorener Knochen (FFBA), gefriergetrockneter Knochen (FDBA), demineralisierter gefriergetrockneter Knochen-Allotransplantat (DFDBA) und mineralisierter verarbeiteter Knochen (MPBA). Das für diese Studie verwendete Allotransplantat ist ein zelluläres spongiöses Knochenmaterial, das mechanisch und chemisch verarbeitet und durch Bestrahlung sterilisiert wird. Dieses allogene Biomaterial hat eine osteokonduktive Eigenschaft, die die Zellmigration und -proliferation für die Neubildung erleichtert.

Studiendesign Es wird eine prospektive kontrollierte klinische Studie durchgeführt.

Assistenzärzte des International Master in Oral Surgery werden die chirurgischen und prothetischen Abschlussrehabilitationsverfahren durchführen. Alle eingeschlossenen Patienten unterzeichnen vor allen studienbezogenen Maßnahmen eine entsprechende Aufklärung. Zunächst wird ein intraoraler digitaler Abdruck mit einem Intraoralscanner erstellt und ein diagnostisches Wax-up durchgeführt. Anschließend wird in dem zu behandelnden Bereich eine Kegelstrahl-Computertomographie durchgeführt. Nach der Untersuchung des CBCT zur Regeneration der hinteren Stellen des Unterkiefers werden die Forscher ein CAD/CAM-gefriergetrocknetes Knochen-Allotransplantat entwerfen, das genau zur Defektmorphologie passt, die die Patienten aufweisen. Um einen korrekten Zugang zu den Defekten zu ermöglichen, wird ein Lappen in voller Dicke freigegeben. Um den korrekten Verschluss des Lappens zu erreichen, werden Entlastungsschnitte vorgenommen. Die sterilen Blöcke müssen perfekt auf den Defekt passen und durch Schrauben fixiert werden. Bedeckt mit resorbierbaren Membranen, die mit Kiefern und Nähten fixiert sind. 4 Monate später werden Fotos, periapikale Röntgenaufnahmen, digitale Abdrücke und ein 2. CBCT durchgeführt. Während der Implantation wird ein Knochentrepan entfernt und in ein Labor geschickt, um eine histologische Untersuchung des Knochenblocks für die Histomorphometrie durchzuführen. Nach 3 Monaten werden bei Bedarf Operationen im zweiten Schritt und Einheilkappen eingesetzt. Zwei Wochen später werden Abdrücke genommen, um die endgültigen Kronen herzustellen.