Histologické a objemové hodnocení přizpůsobených aloštěpových kostních bloků

Alogenní kostní bloky jsou skvělou možností techniky regenerace kosti ve srovnání s autologními regeneračními ošetřeními. Existuje několik technik vertikálně řízené kostní regenerace, ale mají také velké množství komplikací a selhání. Některé z výhod přizpůsobených aloštěpových kostních bloků jsou: méně invazivní, způsobují menší morbiditu a resorpci místa příjemce. Neresorbovatelné membrány s partikulárním štěpovacím materiálem a autologními kostními bloky jsou technicky náročné a je obtížné u nich dosáhnout stability pro vytvoření nové kosti. Přizpůsobené kostní bloky potřebují CBCT a digitální software k návrhu bloku potřebného k rehabilitaci. Pro dosažení vynikajících dlouhodobých výsledků je důležité umístit implantáty do ideální protetické pozice. Implantátem podporovaná protéza může být kontraindikována kvůli nedostatku kosti. Podíváme-li se na klasifikaci CAWOOD a HOWEL typu 5, kosti vyžadují techniky augmentace kosti. V některých případech se zvyšuje obtížnost s povrchovou povrchovou úpravou alveolárního nervu. Mezi výhody patří zkrácení doby operace a lepší přizpůsobení štěpu, což vede k menším komplikacím. Použití autogenní kosti zvyšuje riziko poškození anatomických struktur zvyšující morbiditu, nicméně díky aloštěpu se mohou vyšetřovatelé těmto problémům vyhnout. Existuje mnoho různých typů aloštěpů, čerstvě zmražená kost (FFBA), lyofilizovaná kost (FDBA), demineralizovaný lyofilizovaný kostní aloštěp (DFDBA) a mineralizovaná zpracovaná kost (MPBA). Aloštěp použitý pro tuto studii je buněčný spongiózní kostní materiál mechanicky a chemicky zpracovaný a sterilizovaný ozářením. Tento alogenní biomateriál má osteokonduktivní vlastnost, která usnadňuje migraci buněk a proliferaci pro neoformaci.

Návrh studie Bude provedena prospektivní kontrolovaná klinická studie.

Rezidenti International Master in Oral Surgery budou provádět chirurgické a protetické závěrečné rehabilitační procedury. Všichni zahrnutí pacienti podepíší příslušné informace před jakoukoli akcí související se studií. Nejprve se provede intraorální digitální otisk intraorálním skenerem a provede se diagnostický vosk. Následně by bylo provedeno skenování pomocí počítačové tomografie s kuželovým paprskem ve specifické oblasti, která má být ošetřena. Po prostudování CBCT k regeneraci zadních míst dolní čelisti výzkumníci navrhnou CAD/CAM lyofilizovaný kostní aloštěp tak, aby přesně seděl na morfologii defektu, kterou mají pacienti. Uvolní se klapka v plné tloušťce, aby byl zajištěn správný přístup k defektům. K dosažení správného uzavření chlopně budou provedeny uvolňovací řezy. Sterilní bloky musí perfektně sedět na defektu a fixovány šrouby. Potaženo vstřebatelnými membránami fixovanými borovicemi a stehem. O 4 měsíce později budou provedeny fotografie, periapikální rentgenové digitální otisky a 2. CBCT. Během operace implantátu bude kostní trepan odstraněn a odeslán do laboratoře k provedení histologické studie kostního bloku pro histomorfometrii. Po 3 měsících bude v případě potřeby nasazena operace druhé fáze a hojivé čepice. Otisky budou pořízeny 2 týdny po provedení finálních korunek.