Histologische en volumetrische evaluatie van op maat gemaakte allograft-botblokken

Allogene botblokken zijn een geweldige optie voor botregeneratietechniek in vergelijking met autologe regeneratiebehandelingen. Er zijn verschillende technieken voor verticaal geleide botregeneratie, maar er zijn ook een groot aantal complicaties en mislukkingen. Enkele voordelen van op maat gemaakte allograft-botblokken zijn: minder invasief, veroorzaakt minder morbiditeit en resorptie van de ontvangende plaats. Niet-resorbeerbare membranen met deeltjesvormig transplantatiemateriaal en autologe botblokken zijn technisch veeleisend en het is moeilijk om stabiliteit te bereiken om nieuw bot te creëren. Op maat gemaakte botblokken hebben CBCT en digitale software nodig om het blok te ontwerpen dat nodig is om te revalideren. Het is belangrijk om de implantaten in een ideale prothetische positie te plaatsen om uitstekende resultaten op de lange termijn te bereiken. Implantaatondersteunde prothesen kunnen gecontra-indiceerd zijn vanwege het ontbreken van bot. Kijkend naar de classificatie van CAWOOD en HOWEL type 5 bot hebben botaugmentatietechnieken nodig. In sommige gevallen wordt de moeilijkheid vergroot met de vervlakking van de alveolaire zenuw. Enkele voordelen zijn kortere operatietijd en betere aanpassing van het transplantaat, wat leidt tot minder complicaties. Het gebruik van autogeen bot verhoogt het risico op beschadiging van anatomische structuren waardoor de morbiditeit toeneemt, maar dankzij allograft kunnen de onderzoekers deze problemen voorkomen. Er zijn veel verschillende soorten allotransplantaten, vers ingevroren bot (FFBA), gevriesdroogd bot (FDBA), gedemineraliseerd gevriesdroogd botallotransplantaat (DFDBA) en gemineraliseerd verwerkt bot (MPBA). Het allotransplantaat dat voor dit onderzoek is gebruikt, is een cellulair spongieus botmateriaal dat mechanisch en chemisch is verwerkt en gesteriliseerd door bestraling. Dit allogene biomateriaal heeft een osteoconductieve eigenschap die de celmigratie en proliferatie voor neoformatie vergemakkelijkt.

Onderzoeksopzet Er zal een prospectief gecontroleerd klinisch onderzoek worden uitgevoerd.

Inwoners van de International Master in Oral Surgery voeren de chirurgische en prothetische revalidatieprocedures uit. Alle geïncludeerde patiënten zullen een passende kennisgeving ondertekenen voorafgaand aan studiegerelateerde acties. Eerst wordt een intraorale digitale afdruk met een intraorale scanner gemaakt en wordt een diagnostische wax-up uitgevoerd. Vervolgens wordt een cone-beam computertomografiescan gemaakt in het specifieke te behandelen gebied. Na bestudering van de CBCT om de posterieure plaatsen van de onderkaak te regenereren, zullen de onderzoekers CAD/CAM gevriesdroogde bottransplantaten ontwerpen om precies te passen op de defectmorfologie die de patiënten vertonen. Er wordt een flap over de volledige dikte vrijgegeven om een ​​correcte toegang tot de defecten te hebben. Er worden incisies gemaakt om de flap correct te sluiten. De steriele blokjes moeten perfect op het defect passen en vastgezet worden met schroeven. Bedekt met resorbeerbare membranen bevestigd met dennen en hechtdraad. 4 maanden later worden foto's, periapicale röntgenfoto's, digitale afdrukken en 2e CBCT uitgevoerd. Tijdens de implantatieoperatie wordt een bottrephine verwijderd en naar een laboratorium gestuurd om een ​​histologische studie van het botblok te maken voor histomorfometrie. Na 3 maanden wordt een operatie in de tweede fase en indien nodig genezingskapjes geplaatst. Twee weken later worden er afdrukken gemaakt om de definitieve kronen uit te voeren.