Valutazione istologica e volumetrica di blocchi ossei per alloinnesto personalizzati

I blocchi ossei allogenici sono un'ottima opzione tecnica di rigenerazione ossea rispetto ai trattamenti di rigenerazione autologa. Esistono diverse tecniche di rigenerazione ossea guidata verticalmente, ma presentano anche un gran numero di complicanze e fallimenti. Alcuni dei vantaggi dei blocchi ossei per alloinnesto personalizzati sono: meno invasivi, causano meno morbilità e riassorbimento del sito ricevente. Le membrane non riassorbibili con materiale di innesto particolato e blocchi di osso autologo sono tecnicamente impegnative e difficili da ottenere stabilità per creare nuovo osso. I blocchi ossei personalizzati necessitano di CBCT e software digitale per progettare il blocco necessario per la riabilitazione. È importante posizionare gli impianti in una posizione protesica ideale per ottenere ottimi risultati a lungo termine. La protesi supportata da impianti può essere controindicata a causa della mancanza di osso. L'esame della classificazione dell'osso CAWOOD e HOWEL di tipo 5 richiede tecniche di aumento osseo. In alcuni casi, aumentando la difficoltà con la superficializzazione del nervo alveolare. Alcuni vantaggi sono la riduzione dei tempi chirurgici e un migliore adattamento dell'innesto, che porta a minori complicazioni. L'uso di osso autogeno aumenta il rischio di danneggiare le strutture anatomiche aumentando la morbilità, tuttavia grazie all'allotrapianto i ricercatori possono evitare questi problemi. Esistono molti tipi diversi di alloinnesti, osso fresco congelato (FFBA), osso liofilizzato (FDBA), alloinnesto osseo liofilizzato demineralizzato (DFDBA) e osso lavorato mineralizzato (MPBA). L'allotrapianto utilizzato per questo studio è un materiale osseo spongioso cellulare trattato meccanicamente e chimicamente e sterilizzato mediante irradiazione. Questo biomateriale allogenico ha una proprietà osteoconduttiva che facilita la migrazione cellulare e la proliferazione per la neoformazione.

Disegno dello studio Verrà condotto uno studio clinico prospettico controllato.

Gli specializzandi del Master Internazionale in Chirurgia Orale eseguiranno le procedure di riabilitazione chirurgica e protesica finale. Tutti i pazienti inclusi firmeranno un'informativa appropriata prima di qualsiasi azione correlata allo studio. In primo luogo, verrà presa un'impronta digitale intraorale con scanner intraorale e verrà eseguita una ceratura diagnostica. Successivamente, una tomografia computerizzata cone-beam verrebbe eseguita nell'area specifica da trattare. Dopo aver studiato la CBCT per rigenerare i siti posteriori della mandibola, i ricercatori progetteranno l'alloinnesto osseo liofilizzato CAD/CAM per adattarsi esattamente alla morfologia del difetto che i pazienti presentano. Verrà rilasciato un lembo a tutto spessore per avere un corretto accesso ai difetti. Verranno eseguite incisioni di rilascio per ottenere la corretta chiusura del lembo. I blocchi sterili devono adattarsi perfettamente al difetto e fissati con viti. Coperto con membrane riassorbibili fissate con pini e sutura. 4 mesi dopo, verranno eseguite fotografie, impronte digitali radiografiche periapicali e 2a CBCT. Durante l'intervento di implantologia, un trapano osseo verrà rimosso e inviato in un laboratorio per eseguire uno studio istologico del blocco osseo per l'istomorfometria. Dopo 3 mesi, se necessario, verranno posizionati un intervento chirurgico di seconda fase e tappi di guarigione. Le impronte verranno prese 2 settimane dopo per eseguire le corone finali.