Evaluación histológica y volumétrica de bloques de hueso de aloinjerto personalizados

Los bloques óseos alogénicos son una gran opción de técnica de regeneración ósea frente a los tratamientos de regeneración autóloga. Existen varias técnicas de regeneración ósea guiada verticalmente pero también presentan un gran número de complicaciones y fracasos. Algunas de las ventajas de los bloques óseos de aloinjerto personalizados son: menos invasivos, causan menos morbilidad y reabsorción del sitio receptor. Las membranas no reabsorbibles con material de injerto en partículas y bloques de hueso autólogo son técnicamente exigentes y difíciles de lograr la estabilidad para crear hueso nuevo. Los bloques óseos personalizados necesitan CBCT y software digital para diseñar el bloque necesario para la rehabilitación. Es importante colocar los implantes en una posición protésica ideal para lograr excelentes resultados a largo plazo. Las prótesis implantosoportadas pueden estar contraindicadas debido a la falta de hueso. En cuanto a la clasificación de los huesos tipo 5 de CAWOOD y HOWEL, se necesitan técnicas de aumento óseo. En algunos casos, aumentando la dificultad con la superficialización del nervio alveolar. Algunas ventajas son la reducción del tiempo quirúrgico y una mejor adaptación del injerto, lo que conlleva menos complicaciones. El uso de hueso autógeno aumenta el riesgo de dañar estructuras anatómicas aumentando la morbilidad, sin embargo gracias al aloinjerto los investigadores pueden evitar estos problemas. Hay muchos tipos diferentes de aloinjertos, hueso fresco congelado (FFBA), hueso liofilizado (FDBA), aloinjerto de hueso liofilizado desmineralizado (DFDBA) y hueso procesado mineralizado (MPBA). El aloinjerto utilizado para este estudio es un material óseo esponjoso celular procesado mecánica y químicamente y esterilizado por irradiación. Este biomaterial alogénico tiene una propiedad osteoconductiva que facilita la migración y proliferación celular para la neoformación.

Diseño del estudio Se llevará a cabo un ensayo clínico controlado prospectivo.

Los residentes del Máster Internacional en Cirugía Bucal realizarán los procedimientos de rehabilitación final quirúrgica y protésica. Todos los pacientes incluidos firmarán un informe correspondiente antes de cualquier acción relacionada con el estudio. En primer lugar, se tomará una impresión digital intraoral con escáner intraoral y se realizará un encerado diagnóstico. Posteriormente, se tomaría una tomografía computarizada de haz cónico en el área específica a tratar. Después de estudiar el CBCT para regenerar los sitios posteriores de la mandíbula, los investigadores diseñarán un aloinjerto óseo liofilizado CAD/CAM para que se ajuste exactamente a la morfología del defecto que presentan los pacientes. Se soltará un colgajo de espesor completo para tener un correcto acceso a los defectos. Se realizarán incisiones liberadoras para lograr el correcto cierre del colgajo. Los bloques estériles tienen que encajar perfectamente sobre el defecto y fijados mediante tornillos. Cubierto con membranas reabsorbibles fijadas con pinos y sutura. A los 4 meses se realizarán fotografías, radiografías periapicales, impresiones digitales y 2° CBCT. Durante la cirugía de implante, se retirará un trépano óseo y se enviará a Laboratorio para realizar un estudio histológico del bloque óseo para histomorfometría. Después de 3 meses, la cirugía de segunda etapa y las tapas de cicatrización se colocarán si es necesario. Las impresiones se tomarán 2 semanas después para realizar las coronas definitivas.