Avaliação histológica e volumétrica de blocos ósseos de aloenxertos personalizados

Os blocos ósseos alogênicos são uma ótima opção de técnica de regeneração óssea em comparação aos tratamentos de regeneração autóloga. Existem várias técnicas de regeneração óssea guiada vertical, mas também apresentam um grande número de complicações e insucessos. Algumas das vantagens dos blocos ósseos de aloenxerto personalizados são: menos invasivo, causa menos morbidade e reabsorção do local receptor. Membranas não reabsorvíveis com material de enxerto particulado e blocos ósseos autólogos são tecnicamente exigentes e difíceis de obter estabilidade para criar osso novo. Blocos ósseos personalizados precisam de CBCT e software digital para projetar o bloco necessário para a reabilitação. É importante colocar os implantes em uma posição protética ideal para alcançar excelentes resultados a longo prazo. A prótese implantossuportada pode ser contra-indicada devido à falta de osso. Observando a classificação de CAWOOD e HOWEL tipo 5, é necessário técnicas de aumento ósseo. Em alguns casos, aumentando a dificuldade com a superficialização do nervo alveolar. Algumas vantagens são a redução do tempo cirúrgico e melhor adaptação do enxerto, levando a menos complicações. O uso de osso autógeno aumenta o risco de danificar estruturas anatômicas aumentando a morbidade, porém graças ao aloenxerto os investigadores podem evitar esses problemas. Existem muitos tipos diferentes de aloenxertos, osso fresco congelado (FFBA), osso liofilizado (FDBA), aloenxerto de osso liofilizado desmineralizado (DFDBA) e osso processado mineralizado (MPBA). O aloenxerto utilizado para este estudo é um material ósseo esponjoso celular processado mecanicamente e quimicamente e esterilizado por irradiação. Este biomaterial alogênico possui propriedade osteocondutora que facilita a migração e proliferação celular para neoformação.

Desenho do estudo Será conduzido um ensaio clínico prospectivo controlado.

Os residentes do Mestrado Internacional em Cirurgia Oral irão realizar os procedimentos de reabilitação final cirúrgica e protética. Todos os pacientes incluídos assinarão um informe apropriado antes de quaisquer ações relacionadas ao estudo. Primeiramente, uma impressão digital intraoral com scanner intraoral será feita e um enceramento diagnóstico será realizado. Posteriormente, uma tomografia computadorizada de feixe cônico seria realizada na área específica a ser tratada. Depois de estudar o CBCT para regenerar os locais posteriores da mandíbula, os investigadores projetarão o aloenxerto ósseo liofilizado CAD/CAM para se ajustar exatamente à morfologia do defeito que os pacientes apresentam. Um retalho de espessura total será liberado para um acesso correto dos defeitos. Serão realizadas incisões de liberação para obter o correto fechamento do retalho. Os blocos estéreis devem se encaixar perfeitamente no defeito e fixados por parafusos. Coberto com membranas reabsorvíveis fixadas com pinos e sutura. 4 meses depois, serão realizadas fotografias, impressões digitais de radiografias periapicais e 2ª CBCT. Durante a cirurgia de implante, uma trefina óssea será retirada e enviada a um Laboratório para estudo histológico do bloco ósseo para histomorfometria. Após 3 meses, a cirurgia de segundo estágio e tampas de cicatrização serão colocadas, se necessário. As impressões serão feitas 2 semanas depois para realizar as coroas finais.