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PDS versus Prolen als Nahtmaterial für die vaginale sakrospinöse Hysteropexie – eine randomisierte kontrollierte Studie

30. August 2023 aktualisiert von: Greta L Carlin, Dr.med.univ, Medical University of Vienna

PDS (Polydiaxonen-Nahtmaterial) versus Prolen (Polypropylen-Nahtmaterial) als Nahtmaterial für die vaginale sakrospinöse Hysteropexie – eine randomisierte kontrollierte Studie

Einleitung: Der Beckenorganprolaps ist eine häufige gynäkologische Erkrankung, an der etwa 50 % der Frauen im Laufe ihres Lebens erkranken. Es gibt viele verschiedene Möglichkeiten der chirurgischen Versorgung, z.B. die gebärmuttererhaltende sakrospinale Fixation (= sakrospinale Hysteropexie = SSHP). Diese Technik wird in den letzten Jahren zunehmend eingesetzt. Es liegen jedoch noch keine Daten dazu vor, ob die Fixierungsnähte mit resorbierbaren oder nicht resorbierbaren Fäden durchgeführt werden sollten. International werden beide Gewindearten routinemäßig eingesetzt und beide Gewindearten werden in Veröffentlichungen beschrieben. Bisher liegen keine vergleichenden Daten zur Wirksamkeit und den subjektiven Ergebnissen vor. Das Ziel dieser Studie ist der Vergleich der subjektiven Symptomverbesserung. Materialien und Methoden: Dies ist eine randomisierte, monozentrische Überlegenheitsstudie. Die sakrospinale Fixierung erfolgt nach einer standardisierten Methode und für die Fixierungsnaht werden zwei unterschiedliche Fadentypen (resorbierbare PDS-Nähte vs. nicht resorbierbare Prolene-Nähte) verwendet. Die Patienten werden randomisiert entweder der Gruppe mit resorbierbaren PDS-Nähten oder der Gruppe mit nicht resorbierbaren Prolene-Nähten zugeteilt. Der primäre Endpunkt von Interesse ist die subjektive Symptomverbesserung 12 Monate nach der Operation (ausgewertet anhand der deutschen Version des Beckenbodenfragebogens). Sekundäre Ergebnisvariablen sind anatomische Ergebnisse, zustandsspezifische Lebensqualität und unerwünschte Ereignisse. 52 Patienten werden in die Studie einbezogen.

Die Ergebnisse der Studie werden in Fachzeitschriften veröffentlicht und die Ergebnisse werden auf wissenschaftlichen Tagungen präsentiert.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

52

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

      • Vienna, Österreich, 1090
        • Rekrutierung
        • Medical University of Vienna
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Vorfall der vorderen Vaginalwand über das Hymen hinaus (POP-Q-Punkt Aa oder Ba >0) mit zentralem Defekt
  • Prolaps des apikalen Vaginalgewölbes über das Hymen hinaus (POP-Q-Punkt C >0) mit zentralem Defekt
  • Symptome einer vaginalen Vorwölbung
  • Geplant ist eine primäre rekonstruktive Operation mittels sakrospinöser Hysteropexie

Ausschlusskriterien:

  • Wiederkehrender Prolaps
  • Geschichte der Hysterektomie
  • Geplant ist eine primäre rekonstruktive Operation mit Netz- oder Obliterationschirurgie
  • Eine Operation mit Hysterektomie ist geplant
  • Bekannte bösartige Erkrankung des Beckens
  • Bekannte entzündliche Erkrankung
  • Aktuelle systemische Behandlung mit Glukokortikoiden oder Immunsuppressiva
  • Der Proband kann oder will nicht teilnehmen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: PDS – resorbierbares Nahtmaterial
Bei der Operation erfolgt eine vaginale Operation mit hoher hinterer Kolpotomie in Richtung des hinteren Gebärmutterhalses. Stumpfe Präparation in Richtung der rechten Spina ischiadica zur Darstellung des rechten Kreuzbandes. PDS (0)-Nähte werden durch das Band gelegt (ca. 2 cm medial der Wirbelsäule). Diese Naht wird dann durch die hintere Halswand geführt, jedoch noch nicht verknotet. Zuerst wird die Kolpotomie mit 2/0-Vicryl verschlossen, dann werden vorgefertigte Fixierungsnähte gebunden, wodurch die Portio etwa 4–6 cm kranial der Höhe der Vulva in Richtung des Ligamentum sacrospinale zu liegen kommt.
sakrospinöse Hysteropexie
Experimental: Prolene – nicht resorbierbares Nahtmaterial
Bei der Operation erfolgt eine vaginale Operation mit hoher hinterer Kolpotomie in Richtung des hinteren Gebärmutterhalses. Stumpfe Präparation in Richtung der rechten Spina ischiadica zur Darstellung des rechten Kreuzbandes. Prolene (2-0)-Nähte werden durch das Band (ca. 2 cm medial der Spina) gelegt. Diese Naht wird dann durch die hintere Halswand geführt, jedoch noch nicht verknotet. Zuerst wird die Kolpotomie mit 2/0-Vicryl verschlossen, dann werden vorgefertigte Fixierungsnähte gebunden, wodurch die Portio etwa 4–6 cm kranial der Höhe der Vulva in Richtung des Ligamentum sacrospinale zu liegen kommt.
sakrospinöse Hysteropexie

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Deutscher Beckenbodenfragebogen (subjektive Symptomverbesserung)
Zeitfenster: 12 Monate nach der Operation
subjektive Symptomverbesserung 12 Monate nach der Operation, ausgewertet anhand der deutschen Version des Beckenbodenfragebogens, der aus 4 Bereichen und insgesamt 42 Fragen besteht
12 Monate nach der Operation

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
anatomische Ergebnisse – POP-Q-Messung
Zeitfenster: 12 Monate nach der Operation
Anatomische Ergebnisse 12 Monate nach der Operation, bewertet durch das POP-Q-System (standardisierte POP-Q-Skala von 0 bis 4; je höher die Zahl, desto schlimmer der Prolaps)
12 Monate nach der Operation
Anatomische Ergebnisse – Ultraschallbildgebung
Zeitfenster: 12 Monate nach der Operation
Anatomische Ergebnisse 12 Monate nach der Operation, bewertet durch Ultraschall (transvaginaler Ultraschall zur Messung der Größe der Gebärmutter, der Länge des Gebärmutterhalses, perinealer Ultraschall zur 3D-Bildgebung der Dammmuskulatur)
12 Monate nach der Operation
Deutscher Beckenbodenfragebogen (zustandsspezifische Lebensqualität)
Zeitfenster: 12 Monate nach der Operation
Zustandsspezifische Lebensqualität 12 Monate nach der Operation, bewertet durch validierten deutschen Beckenbodenfragebogen (bestehend aus 4 Bereichen und insgesamt 42 Fragen)
12 Monate nach der Operation
Clavien-Dindo-Skala für unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 12 Monate nach der Operation
Bewertung unerwünschter Ereignisse während der ersten 12 Monate nach der Operation, bewertet anhand der Clavien-Dindo-Skala von 1 bis 5, wobei 5 den Tod darstellt)
12 Monate nach der Operation
Mini-Ernährungsbewertung
Zeitfenster: 12 Monate nach der Operation
Ernährungsbewertung 12 Monate nach der Operation (bewertet durch Mini Nutritional Assessment (von 1–14 Punkten: 12–14 Punkte: normale Ernährung, 8–11 Punkte: Risiko für Unterernährung, 0–7 Punkte: Unterernährung)
12 Monate nach der Operation
Visuelle Analogskala
Zeitfenster: 12 Monate nach der Operation
Schmerzbeurteilung 12 Monate nach der Operation, ausgewertet anhand einer visuellen Analogskala (VAS: Piktogramme des Gesichtsausdrucks auf verschiedenen Ebenen, die von schmerzfrei bis zu den schlimmsten möglichen Schmerzen reichen)
12 Monate nach der Operation
Numerische Bewertungsskala
Zeitfenster: 12 Monate nach der Operation
Schmerzbeurteilung 12 Monate nach der Operation, bewertet anhand einer numerischen Bewertungsskala (NRS: von 0 (keine Schmerzen) bis 10 (stärkste mögliche Schmerzen))
12 Monate nach der Operation
Patienteneindruck vom Verbesserungsindex
Zeitfenster: 12 Monate nach der Operation
Beurteilung des Patienteneindrucks von der Verbesserung 12 Monate nach der Operation, bewertet anhand des Patient Global Impression of Improvement Index (PGI-I: von 1: sehr viel besser bis 4: keine Veränderung)
12 Monate nach der Operation

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Greta L Carlin, MD, Medical University of Vienna

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

15. Mai 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Juni 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

20. Juni 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. Juli 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

28. Juli 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

5. September 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. August 2023

Zuletzt verifiziert

1. August 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2079

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Das Studienprotokoll und der statistische Analyseplan werden durch Hochladen auf ClinicalTrials.gov veröffentlicht Weitere Informationen können auf direkte Anfrage von interessierten Forschern mitgeteilt werden

IPD-Sharing-Zeitrahmen

sofort

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

Das Studienprotokoll und der statistische Analyseplan werden über ClinicalTrials.gov zugänglich sein

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL
  • SAFT

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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