- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05978180
Anwendungssicherheit und Wirksamkeit von Pandora bei Patienten mit Gonarthrose (PANDORA 2) (PANDORA2)
Prospektive, multizentrische, randomisierte Parallelgruppenstudie zum Vergleich der Sicherheit und Wirksamkeit der Verabreichung einer intraartikulären Injektion von 4,8 ml (HO-1) oder drei intraartikulären Injektionen von 2,2 ml (HS-3) Pandora Gel an Eine intraartikuläre Injektion von 2,5 ml (SINOVIAL®ONE) bei symptomatischer Gonarthrose
Die Knie-Arthrose ist eine häufige degenerative Erkrankung, die vor allem Menschen über 60 betrifft. Die Bevölkerung ist oft durch zahlreiche Komorbiditäten und Begleitbehandlungen geschwächt, was die Entwicklung neuer Therapien rechtfertigt.
Die Viskosupplementierung ist eine symptomatische Behandlung der Kniearthrose; Ziel dieser intraartikulären Injektion von Hyaluronsäure ist die Linderung von Knieschmerzen und die Verbesserung der Beweglichkeit. In der Praxis gibt es zwei Protokolle zur Verabreichung der Viskosupplementierung: in einer einzigen Injektion oder in drei wöchentlichen Injektionen.
Ziel der vorliegenden klinischen Untersuchung ist es, die Sicherheit und Wirksamkeit der Anwendung von Pandora, einer mit Tranexamsäure assoziierten Hyaluronsäure, in einer einzelnen Injektion (HO-1) oder in drei wöchentlichen Injektionen (HS-3) im Vergleich zu a zu bewerten überwiesenes und kommerzialisiertes Medizinprodukt.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Bei dieser klinischen Untersuchung handelt es sich um eine prospektive, multizentrische, randomisierte Parallelgruppenstudie zu einem Medizinprodukt der Klasse III.
Ziel dieser Studie ist es, die Anwendungssicherheit und Wirksamkeit von Pandora in seinen beiden Formen zu vergleichen: in einer einzelnen Injektion (HO-1) oder in drei Injektionen (HS-3) mit einer einzelnen intraartikulären Injektion von 2,5 ml (SINOVIAL). ®EINS)
Es wird eine deskriptive Analyse durchgeführt, um die demografischen Daten, die Krankheitsgeschichte und ihre Behandlungen sowie die klinischen und radiologischen Daten der Patienten bei der Aufnahme zu charakterisieren.
Die Wirksamkeit von Pandora wird durch die Beschreibung der Variation des WOMAC A1-Scores „Gehschmerz“ des Zielknies bei wiederholten Messungen demonstriert.
Insgesamt werden 252 Teilnehmer in 40 Studienzentren in Frankreich und Monaco eingeschrieben.
Die Gesamtdauer der Teilnahme der Probanden beträgt 12 Monate; Die gesamte Studiendauer einschließlich der Einschreibungsphase wird voraussichtlich etwa 24 Monate dauern.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Annecy, Frankreich
- Cabinet de Rhumatologie
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Arnas, Frankreich
- Centre de Chirurgie Orthopédique du Beaujolais
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Arnas, Frankreich
- Centre de Médecine du Sport du Beaujolais
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Bagnols-sur-Cèze, Frankreich
- Cabinet de Rhumatologie
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Belfort, Frankreich
- Hôpital Nord Franche Comté
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Belfort, Frankreich
- Cabinet de Rhumatologie La Savoureuse
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Besançon, Frankreich
- Cabinet de Rhumatologie de Palente
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Bourgoin, Frankreich
- Centre de Rhumatologie Nord Isère
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Castelnaudary, Frankreich
- Cabinet de Rhumatologie
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Gap, Frankreich
- Polyclinique des Alpes du Sud
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Gourdon, Frankreich
- Cabinet de Rhumatologie
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La Ciotat, Frankreich
- Centre Médical Dulac
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Lyon, Frankreich
- Clinique de la Sauvegarde
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Lyon, Frankreich
- Centre Orthopedique Santy
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Lyon, Frankreich
- Cabinet Médical Tilsitt
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Lyon, Frankreich
- Clinique Saint Charles
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Mantes-la-Jolie, Frankreich
- Centre Médico-Social du Lac
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Marseille, Frankreich
- Cabinet Médical Borely Mermoz
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Montpellier, Frankreich
- Cabinet de Rhumatologie
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Montpellier, Frankreich
- Centre Médical Saint Roch
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Montélimar, Frankreich
- Cabinet Médical
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Montélimar, Frankreich
- Groupe Médical Adhémar
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Mulhouse, Frankreich
- Cabinet Médical Pluridisciplinaire Wallach
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Mâcon, Frankreich
- Cabinet de Rhumatologie
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Nîmes, Frankreich
- Cabinet de Rhumatologie
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Ploemeur, Frankreich
- Clinique du Ter
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Puyricard, Frankreich
- Cabinet Médical
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Roanne, Frankreich
- Cabinet de Rhumatologie
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Saint-Paul-lès-Dax, Frankreich
- Cabinet Médical
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Strasbourg, Frankreich
- Groupe Médical Spécialisé - Le Premium
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Vesoul, Frankreich
- Groupe Hospitalier de la Haute Saône - Hôpital de Vesoul
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Villeurbanne, Frankreich
- Cabinet de Rhumatologie
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Viry-Châtillon, Frankreich
- Cabinet de Rhumatologie
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Vourles, Frankreich
- Pôle de santé des Sept Chemins
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Monaco, Monaco
- IM2S
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien :
- Patient im Alter zwischen 35 und 85 Jahren.
- Body-Mass-Index (BMI) < 35 kg.m2.
- Mediale oder laterale femoro-tibiale Knie-Arthrose, diagnostiziert nach den Kriterien des American College of Rheumatology, radiologisches Stadium 2 und 3 nach den von Felson modifizierten Kellgren-Lawrence-Kriterien auf einer Röntgenaufnahme des Knies in Streckung, weniger als 6 Monate alt.
- Knie-Arthrose, die für Gehschmerzen im Zielknie verantwortlich ist, bewertet zwischen 4 und 8 einschließlich auf einer 11-Punkte-Zahlenskala (0 = keine bis 10 = extrem).
- Einseitige oder beidseitige Knie-Arthrose, wenn der Gehschmerz im kontralateralen Knie < 3 beträgt, basierend auf einer 11-Punkte-Zahlenskala (0-10).
- Ambulanter Patient kann 50 Meter ohne Stock, Krücke oder Gehhilfe gehen.
- Der Patient gibt seine Einverständniserklärung ab.
- Der Patient erklärt sich mit weiteren Studienbesuchen einverstanden.
- Patient, der dem Krankenversicherungssystem angeschlossen ist oder Begünstigter eines solchen Plans ist.
- Patient, der nach Angaben des Prüfarztes eine Viskosupplementierung benötigt.
Ausschlusskriterien :
- Patient mit Knie-Arthrose ohne Verengung des femoro-tibialen Kompartiments im Impingement-Gelenkraum (modifiziertes Kellgren-Stadium 0–1) oder mit vollständiger Verengung des Impingement-Gelenkraums im Röntgenbild unter Belastung des Knies in Streckung (modifiziertes Kellgren-Stadium 4).
- Patient mit beidseitiger symptomatischer Gonarthrose mit Gehschmerzen im kontralateralen Knie > 3.
- Patient mit patello-femoraler Arthrose im Stadium 4 in Verbindung mit femoro-tibialer Arthrose.
- Patient mit einem Arthroseschub im Ziel- oder kontralateralen Knie.
- Patient, der in den 6 Monaten vor der Aufnahme eine Viskosupplementierung oder eine Injektion mit plättchenreichem Plasma (PRP) in das Zielknie erhalten hat.
- Patient, der in den 2 Monaten vor der Aufnahme eine intraartikuläre Injektion von Kortikosteroiden in das Zielknie erhalten hat.
- Patienten mit einer Hauterkrankung oder einer Wunde neben oder in der Nähe der Injektionsstelle.
- Patienten, die sich weigern, die Behandlung mit NSAIDs oder Cox-2-Hemmern während der Nachbeobachtungszeit abzubrechen.
- Patient, der mit Analgetika der Stufe III (starke Opioide) behandelt wird.
- Patienten, die eine Behandlung mit Diacerhein, Avocado und Soja-Unverseifbaren, Glucosamin oder Chondroitin erhielten, begann weniger als 2 Monate vor der Aufnahme.
- Patient mit Überempfindlichkeit gegen Hyaluronsäure oder Tranexamsäure.
- Patient mit Anfällen in der Vorgeschichte.
- Patient, bei dem in den 3 Monaten vor der Aufnahme eine Arthroskopie des Zielknies oder ein schweres Trauma des Zielknies durchgeführt wurde.
- Patient, bei dem aus irgendeinem Grund eine Operation am Zielknie oder einem anderen Gelenk der unteren Gliedmaßen geplant ist, die innerhalb von 6 Monaten nach der Aufnahme geplant ist und wahrscheinlich die Nachsorge oder Bewertung des Patienten in der Studie beeinträchtigen wird.
- Patient mit Fibromyalgie.
- Patient mit einer aktiven neurologischen oder vaskulären Erkrankung des Bewegungsapparates (wie rheumatoider Arthritis, Lupus, Psoriasis-Arthritis, Spondyloarthritis oder einer anderen Autoimmunerkrankung, Paget-Krankheit, Gicht, Coxopathie, Tendinopathie der unteren Extremität, Ischias- oder Unterschenkelradikulalgie), die der Meinung nach Nach Meinung des Prüfarztes würde die regelmäßige Überwachung wahrscheinlich gestört und/oder die Messung der bewerteten Wirksamkeit der Kniebehandlung beeinträchtigt.
- Patient mit schwerwiegenden Hämostasestörungen, venöser oder lymphatischer Stenose der unteren Extremitäten, thromboembolischen Erkrankungen in der Vorgeschichte – Venenentzündung oder Lungenembolie – oder einem hohen Thromboembolierisiko.
- Patienten mit Niereninsuffizienz.
- Patienten mit allen sich entwickelnden Allgemeinzuständen wie Herz-, Verdauungs-, endokrinen, hämatologischen oder bronchopulmonalen Erkrankungen, die nach Ansicht des Prüfarztes wahrscheinlich die regelmäßige Überwachung stören und/oder die Messung der bewerteten Wirksamkeit der Kniebehandlung beeinträchtigen würden.
- Stillende Patientin, schwanger oder mit dem Wunsch, während der 12 Monate der Studie schwanger zu sein.
- Patienten im gebärfähigen Alter, sexuell aktiv ohne Empfängnisverhütung.
- Patienten können keine persönliche Einwilligung erteilen.
- Patienten, die an interventioneller Forschung teilnehmen oder teilgenommen haben und deren Nachbeobachtung innerhalb von 2 Monaten vor der Aufnahme endete.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Medizinprodukt: HO-1
Einzelinjektion: 4,8 ml Hyaluronsäure in Verbindung mit Tranexamsäure werden auf einmal injiziert. Eine intraartikuläre Einzelinjektion
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Die Injektion wird am ersten Tag durchgeführt.
Andere Namen:
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Experimental: Medizinprodukt: HS-3
Drei Injektionen Hyaluronsäure in Kombination mit Tranexamsäure 2,2 ml werden dreimal injiziert (eine Injektion pro Woche). Intraartikuläre Einzelinjektion
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Die drei Injektionen werden an den Tagen 1, 8 und 15 durchgeführt.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Medizinprodukt: SINOVIAL® ONE
2,5 ml Hyaluronsäure werden auf einmal injiziert. Intraartikuläre Einzelinjektion
|
Die Injektion wird am ersten Tag durchgeführt.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Bewertung der Wirksamkeit der beiden Medizinprodukte HO-1 und HS-3, die Pandora-Gel enthalten, bei Gehschmerzen im Zielknie im Vergleich zum SINOVIAL® ONE.
Zeitfenster: 6 Monate
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Variation des WOMAC A1-Scores „Schmerzen beim Gehen“ des Zielknies bei wiederholten Messungen (Wochen 4, 12 und 26) zwischen der ersten oder einzelnen Injektion und der möglichen Injektion in Woche 26.
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Bewertung der Wirksamkeit der Viskosupplementierung durch HO-1 und HS-3 bei Gehschmerzen des Zielknies zwischen Tag 1 und Woche 12.
Zeitfenster: 3 Monate
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Variation des WOMAC A1-Scores „Gehschmerzen“ des Zielknies zwischen Tag 1 und Woche 12 unter Berücksichtigung der wiederholten Messungen in Woche 4 und 12.
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3 Monate
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Bewertung der Wirksamkeit der Viskosupplementierung durch HO-1 und HS-3 auf die Schmerzen des Zielknies in Woche 4, 12 und 26 sowie in Woche 12 und Woche 52 für Patienten, die in Woche 26 keine Injektion benötigten.
Zeitfenster: 12 Monate
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Variation der Schmerzen am Zielknie, mit wiederholten Messungen durch WOMAC. Ein Score, bestehend aus 5 Fragen zu Knieschmerzen, zwischen Tag 1 und Woche 12, Tag 1 und Woche 26 sowie zwischen Tag 1 und Woche 52 für Patienten, die keine Schmerzen hatten. In Woche 26 ist keine Injektion von HO-1 erforderlich.
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12 Monate
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Bewertung der Wirksamkeit der Viskosupplementierung durch HO-1 und HS-3 auf die Funktion des Zielknies in Woche 4, 12, 26 sowie Woche 52 für Patienten, die in Woche 26 keine Injektion benötigten.
Zeitfenster: 12 Monate
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Variation der Funktion mit wiederholten Messungen durch WOMAC C, bestehend aus 17 Fragen, zwischen Tag 1 und Woche 4, Tag 1 und Woche 12, Tag 1 und Woche 26 sowie zwischen Tag 1 und Woche 52 für Patienten, bei denen dies nicht der Fall war In der 26. Woche ist eine Injektion erforderlich.
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12 Monate
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Es sollte die Wirksamkeit der Viskosupplementierung durch HO-1 und HS-3 auf den Schmerzmittelverbrauch in Woche 4, 12, 26 sowie Woche 52 bei Patienten bewertet werden, die in Woche 26 keine Injektion benötigten.
Zeitfenster: 12 Monate
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Beurteilung des Schmerzmittelkonsums durch den Patienten in den zwei Wochen vor jedem Besuch.
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12 Monate
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Bestimmung der Anzahl (und des Prozentsatzes) der Patienten, die in den Wochen 4, 12 und 26 „auf OMERACT-OARSI ansprachen“, sowie in Woche 52 für Patienten, die in Woche 26 keine Injektion benötigten.
Zeitfenster: 12 Monate
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Anzahl (%) der „ansprechenden“ Patienten gemäß OMERACT OARSI-Kriterium in Woche 4, 12 und 26 (und Woche 52 für Patienten, die in Woche 26 keine Injektion benötigten).
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12 Monate
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Bestimmung der Anzahl (und des Prozentsatzes) der Patienten, bei denen der Zielknieschmerz gemäß dem PASS-Kriterium in Woche 4, 12 und 26 sowie in Woche 52 für Patienten, die in Woche 26 keine Injektion benötigten, als akzeptabel angesehen wird.
Zeitfenster: 12 Monate
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Anzahl (%) der Patienten, die in den Wochen 4, 12 und 26 die PASS-Schwelle erreichen (und in Woche 52 für Patienten, die in Woche 26 keine Injektion benötigten).
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12 Monate
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Bestimmung der Anzahl (und des Prozentsatzes) der Patienten, bei denen die Verringerung des Zielschmerzes im Knie als wichtig erachtet wird (MCII-Kriterium) in den Wochen 4, 12 und 26 sowie in Woche 52 für Patienten, die in Woche 26 keine Injektion benötigten .
Zeitfenster: 12 Monate
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Anzahl (%) der Patienten, bei denen die Verbesserung in den Wochen 4, 12 und 26 (und in Woche 52 für Patienten, die in Woche 26 keine Injektion benötigten) der MCII überlegen ist.
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12 Monate
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Ermittlung der Anzahl (und des Prozentsatzes) der Patienten, die bei S26 eine neue Injektion benötigen.
Zeitfenster: 6 Monate
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Anzahl (%) der Patienten, die in Woche 26 eine Injektion von HO-1 benötigen.
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6 Monate
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Um bei S52 den Nutzen der zusätzlichen Injektion von HO-1 bei S26 für den Analgetikakonsum zu bewerten.
Zeitfenster: 12 Monate
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Rückgang des Schmerzmittelkonsums zwischen Woche 26 und Woche 52 bei Patienten, die in Woche 26 eine Injektion von HO-1 erhielten.
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12 Monate
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Zur Messung der vom Patienten selbst berichteten Behandlungswirksamkeit in den Wochen 4, 12, 26 und 52.
Zeitfenster: 12 Monate
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Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung durch den Patienten anhand einer 11-Punkte-Zahlenskala (0-10) in den Wochen 12, 26 und 52.
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12 Monate
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Zur Bewertung der lokalen Verträglichkeit (am Zielknie) nach jeder Injektion von HO-1 und HS-3 im Vergleich zu SINOVIAL® ONE.
Zeitfenster: 1 Monat
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Anzahl der unerwünschten Ereignisse, die am Zielknie nach jeder Injektion in den 4 Wochen nach der ersten oder nur einer Injektion auftraten und deren Behandlungskausalität nicht als „nicht zusammenhängend“ bewertet wurde.
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1 Monat
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Bewertung der globalen Verträglichkeit von HO-1 und HS-3 während der Nachuntersuchung zwischen Tag 1 und Woche 52 im Vergleich zu SINOVIAL® ONE.
Zeitfenster: 12 Monate
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Anzahl der unerwünschten Ereignisse, die während der 52-wöchigen Nachbeobachtungszeit auftraten und deren behandlungsbedingte Kausalität nicht als „nicht zusammenhängend“ bewertet wurde.
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12 Monate
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Zur Beurteilung der Patientenzufriedenheit hinsichtlich der Verträglichkeit der HO-1- und HS-3-Behandlung zwischen Tag 1 und Woche 4 im Vergleich zu SINOVIAL® ONE.
Zeitfenster: 1 Monat
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Subjektive Beurteilung der Verträglichkeit durch den Patienten, basierend auf einer numerischen Skala mit 5 Punkten, wobei 0 „Sehr gut“ und 4 „Sehr schlecht“ an Tag 8, Tag 15 und Woche 4 für die Patienten der Gruppe HO-1 und SINOVIAL® ONE entspricht.
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1 Monat
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Zur Beurteilung der Patientenzufriedenheit hinsichtlich der Verträglichkeit der HO-1-Behandlung in Woche 27 für Patienten, die in Woche 26 eine Injektion erhalten hatten.
Zeitfenster: 6 Monate und eine Woche (=27 Wochen)
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Subjektive Beurteilung der Verträglichkeit durch den Patienten, basierend auf einer numerischen Skala mit 5 Punkten, wobei 0 „Sehr gut“ und 4 „Sehr schlecht“ in Woche 27 für Patienten entspricht, die in Woche 26 eine Injektion von HO-1 erhalten.
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6 Monate und eine Woche (=27 Wochen)
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Bestimmung der Anzahl (und des Prozentsatzes) der „sehr gut ansprechenden“ Patienten in Woche 4, 12 und 26 sowie in Woche 52 für Patienten, die in Woche 26 keine Injektion benötigten.
Zeitfenster: 12 Monate
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Anzahl (%) der „sehr ansprechenden“ Patienten mit einem Abfall von WOMAC A1 > 50 % in den Wochen 4, 12 und 26 (und Woche 52 für Patienten, die bei S26 keine HO-1-Injektion erhielten).
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12 Monate
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Um bei S52 die Wirksamkeit der zusätzlichen Injektion von HO-1 bei S26 auf Schmerzen und Funktion des Zielknies zu bewerten.
Zeitfenster: 12 Monate
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Variation von WOMAC zwischen Woche 26 und Woche 52 bei Patienten, die in Woche 26 eine Injektion von HO-1 erhielten.
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12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Sellam J, Courties A, Eymard F, Ferrero S, Latourte A, Ornetti P, Bannwarth B, Baumann L, Berenbaum F, Chevalier X, Ea HK, Fabre MC, Forestier R, Grange L, Lellouche H, Maillet J, Mainard D, Perrot S, Rannou F, Rat AC, Roux CH, Senbel E, Richette P; French Society of Rheumatology. Recommendations of the French Society of Rheumatology on pharmacological treatment of knee osteoarthritis. Joint Bone Spine. 2020 Dec;87(6):548-555. doi: 10.1016/j.jbspin.2020.09.004. Epub 2020 Sep 12.
- Balazs EA. Viscosupplementation for treatment of osteoarthritis: from initial discovery to current status and results. Surg Technol Int. 2004;12:278-89.
- Concoff A, Sancheti P, Niazi F, Shaw P, Rosen J. The efficacy of multiple versus single hyaluronic acid injections: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Dec 21;18(1):542. doi: 10.1186/s12891-017-1897-2.
- Diracoglu D, Tuncay TB, Sahbaz T, Aksoy C. Single versus multiple dose hyaluronic acid: Comparison of the results. J Back Musculoskelet Rehabil. 2016 Nov 21;29(4):881-886. doi: 10.3233/BMR-160714.
- Bhadra AK, Altman R, Dasa V, Myrick K, Rosen J, Vad V, Vitanzo P Jr, Bruno M, Kleiner H, Just C. Appropriate Use Criteria for Hyaluronic Acid in the Treatment of Knee Osteoarthritis in the United States. Cartilage. 2017 Jul;8(3):234-254. doi: 10.1177/1947603516662503. Epub 2016 Aug 10.
- Li J, Liu R, Rai S, Ze R, Tang X, Hong P. Intra-articular vs. intravenous administration: a meta-analysis of tranexamic acid in primary total knee arthroplasty. J Orthop Surg Res. 2020 Dec 2;15(1):581. doi: 10.1186/s13018-020-02119-1.
- Ng W, Jerath A, Wasowicz M. Tranexamic acid: a clinical review. Anaesthesiol Intensive Ther. 2015;47(4):339-50. doi: 10.5603/AIT.a2015.0011. Epub 2015 Mar 23.
- Jules-Elysee KM, Tseng A, Sculco TP, Baaklini LR, McLawhorn AS, Pickard AJ, Qin W, Cross JR, Su EP, Fields KG, Mayman DJ. Comparison of Topical and Intravenous Tranexamic Acid for Total Knee Replacement: A Randomized Double-Blinded Controlled Study of Effects on Tranexamic Acid Levels and Thrombogenic and Inflammatory Marker Levels. J Bone Joint Surg Am. 2019 Dec 4;101(23):2120-2128. doi: 10.2106/JBJS.19.00258.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- 2023-A00547-38
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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