Klinische Studie zu Erkrankungen der Tränendrainageobstruktion mittels Dakryoendoskopie

Eine Behinderung des Tränenabflusses kann sich als Epiphora oder wiederkehrende Infektionen mit mukopurulentem Ausfluss äußern und sogar zu sozialer Peinlichkeit führen. Eine Verstopfung kann auf jeder Ebene des Tränendrainagesystems auftreten: Punctum, Canaliculus, Tränennasengang oder Nasenostium. Es tritt häufiger bei Frauen auf, insbesondere bei Frauen nach der Menopause. Die Ätiopathogenese der Tränenwegsobstruktion scheint multifaktoriell zu sein. Chronische Entzündungen gelten als die ursächlichste Ursache. Die Dakryozystorhinostomie (DCR) ist ein standardmäßiges chirurgisches Verfahren zur Behandlung einer Obstruktion des Ductus nasolacrimalis (NLDO) mit einer berichteten Erfolgsquote von mehr als 90 %.

Das Wissen über die morphologischen Merkmale der Tränenwegobstruktion unter Verwendung traditioneller diagnostischer Methoden (z. B. Tränenspülung, Sondierung, Dakryozystographie) ist begrenzt. Die Dakryoendoskopie wurde ursprünglich 1979 beschrieben und hat sich vor kurzem für den Einsatz in der Bildgebung des Tränendrainagesystems ausgereift. Es hat sich als nützliches Instrument erwiesen, nicht nur zum Verständnis der Unterschiede in der Ätiologie von Obstruktionen, sondern auch zur Behandlung von LD-Obstruktionen. Andererseits kann mit dem Halbleiterdiodenlaser eine effektivere Gewebedissektion als mit der direkten Sondierungstechnik bei minimaler Blutung und verbesserter intraoperativer Sicht erreicht werden. Daher bietet die dakryoendoskopisch unterstützte Laser-Dakryoplastik mit Silikonintubation (DLDI) eine direkte Therapie an der verstopften Stelle und führt zu minimalen Kollateralschäden außerhalb der Zielzone. Darüber hinaus kann dieser Eingriff ambulant in der Praxis unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden und bietet Vorteile wie eine kurze Operationszeit und ein geringeres Blutungsrisiko während der Operation, was zu einer zunehmenden Verbreitung in China führt. Obwohl die Silikonintubation mittels Dakryoendoskopie die Erfolgsraten erhöht hat, schwanken die Erfolgsraten zwischen 51 % und 90 %. Der Unterschied in den Erfolgsraten scheint von der Stelle der Obstruktion, den Unterschieden in der Operationstechnik, der Strenge der Erfolgsdefinitionen und der Dauer der Nachsorge abzuhängen.

Ein besseres Verständnis der Faktoren, die mit einem Behandlungsversagen verbunden sind, kann es uns ermöglichen, Erkenntnisse über die Patientenauswahl zu gewinnen und letztendlich das Behandlungsergebnis zu verbessern. Ziel unserer Studie war es, die Ergebnisse von DLDI für die Behandlung von NLDO zu berichten und Faktoren zu identifizieren, die mit dem Versagen von DLDI verbunden sind.