Klinische studie van traanafvoerobstructieziekten met behulp van dacryoendoscopie

Traanafvoerobstructie kan zich manifesteren als epiphora of terugkerende infecties met mucopurulente afscheiding en kan zelfs sociale verlegenheid veroorzaken. Obstructie kan op elk niveau langs het traandrainagesysteem voorkomen: punctum, canaliculus, nasolacrimal duct of nasale ostium. Het wordt vaker gezien bij vrouwen, vooral bij postmenopauzale vrouwen. De etiopathogenese van obstructie van de traanpassage lijkt multifactorieel te zijn. Er is gesuggereerd dat chronische ontsteking de meest oorzakelijke is. Dacryocystorhinostomie (DCR) is een standaard chirurgische ingreep die wordt gebruikt om obstructie van de nasolacrimale ductus (NLDO) te behandelen, met een gerapporteerd slagingspercentage van meer dan 90%.

Kennis over de morfologische kenmerken van obstructie van de traanpassage met behulp van traditionele diagnostische methoden (bijv. traanspoeling, sondering, dacryocystografie) is beperkt. Dacryoendoscopie werd oorspronkelijk beschreven in 1979 en is onlangs volwassen geworden voor gebruik bij beeldvorming van het traandrainagesysteem. Het is bewezen dat het een nuttig instrument is, niet alleen om verschillen in de etiologie van obstructies te begrijpen, maar ook om LD-obstructies te behandelen. Aan de andere kant kan een halfgeleiderdiodelaser een effectievere weefseldissectie bereiken dan een directe sondeertechniek met minimale bloeding en een verbeterd intraoperatief zicht. Daarom biedt dacryo-endoscopisch geassisteerde laserdacryoplastie met siliconenintubatie (DLDI) directe therapie aan de geblokkeerde plaats, wat leidt tot minimale nevenschade buiten de doelzone. Bovendien kan deze procedure onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd als een poliklinische procedure op kantoor, en heeft het voordelen zoals een korte operatietijd en minder risico op bloedingen tijdens de operatie, wat resulteert in een steeds wijdverbreid gebruik in China. Hoewel de siliconenintubatie met behulp van dacryoendoscopie de slagingspercentages heeft verhoogd, variëren de slagingspercentages van een dieptepunt van 51% tot een maximum van 90%. Het verschil in slagingspercentages lijkt af te hangen van de plaats van obstructie, verschillen in de chirurgische techniek, striktheid van definities van succes en duur van de follow-up.

Een beter begrip van factoren die verband houden met het falen van een behandeling, kan ons in staat stellen inzichten te vergaren met betrekking tot de selectie van patiënten en uiteindelijk het resultaat van de behandeling te verbeteren. Het doel van ons onderzoek was om de resultaten van DLDI te rapporteren voor het beheer van NLDO en om factoren te identificeren die verband houden met DLDI-falen.