Klinisk undersøgelse af lacrimal drænage obstruktionssygdomme ved hjælp af dacryoendoscopy

Tåredrænageobstruktion kan manifestere sig som epiphora eller tilbagevendende infektioner med mucopurulent udflåd og kan endda forårsage social forlegenhed. Obstruktion kan forekomme på ethvert niveau langs tåredræningssystemet: punctum, canaliculus, nasolacrimal kanal eller nasal ostium. Det ses oftere hos kvinder, især hos postmenopausale kvinder. Etiopatogenesen af ​​obstruktion af tårepassage ser ud til at være multifaktoriel. Kronisk betændelse er blevet foreslået at være den mest årsagsmæssige. Dacryocystorhinostomi (DCR) er en standard kirurgisk procedure, der bruges til at behandle nasolacrimal duct obstruktion (NLDO), med en rapporteret succesrate på mere end 90 %.

Viden om de morfologiske karakteristika ved obstruktion af tårepassage ved brug af traditionelle diagnostiske metoder (f.eks. tåreskylning, sondering, dacryocystografi) er begrænset. Dacryoendoskopi blev oprindeligt beskrevet i 1979 og er for nylig blevet modnet til brug ved billeddannelse af lacrimalt drænsystem. Det har vist sig at være et nyttigt instrument ikke kun til at forstå forskelle i ætiologien af ​​obstruktioner, men også til behandling af LD-obstruktioner. På den anden side kan halvlederdiodelaser opnå mere effektiv vævsdissektion end direkte sonderingsteknik med minimal blødning og forbedret intraoperativt udsyn. Derfor tilbyder dacryoendoskopisk-assisteret laser-dacryoplastik med silikone-intubation (DLDI) direkte terapi til det blokerede sted, hvilket fører til minimal sideskade uden for målzonen. Derudover kan denne procedure udføres under lokalbedøvelse som et ambulant indgreb på kontoret, og det har fordele som kort operationstid og mindre risiko for blødning under operationen, hvilket resulterer i, at den bliver mere og mere udbredt i Kina. Selvom silikone-intubationen ved hjælp af dacryoendoskopi har øget succesraterne, varierer succesraterne fra et lavpunkt på 51 % til det højeste på 90 %. Forskellen i succesrater ser ud til at afhænge af obstruktionsstedet, forskelle i den kirurgiske teknik, stringente definitioner af succes og varigheden af ​​opfølgningen.

En større forståelse af faktorer forbundet med behandlingssvigt kan give os mulighed for at få indsigt i patientvalg og i sidste ende forbedre behandlingsresultatet. Målet med vores undersøgelse var at rapportere resultaterne af DLDI til håndtering af NLDO og at identificere faktorer forbundet med DLDI-fejl.