- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06007170
Leistung des SPIRION Kehlkopfschrittmachers bei BVFP-Patienten ohne Stimmritzenvergrößerung
Einseitige Implantation des Kehlkopfschrittmachers SPIRION bei Patienten ohne vorherige dauerhafte Stimmritzenvergrößerung
Ziel dieser klinischen Untersuchung ist es, mehr über den Einsatz eines neuartigen medizinischen Geräts, des Kehlkopfschrittmachers SPIRION, bei Patienten mit bilateraler Stimmlippenlähmung (BVFP) zu erfahren. Die wichtigsten Fragen, die beantwortet werden sollen, sind:
- Ist die Verwendung des Geräts sicher?
- Verbessert das Gerät die Atemfähigkeit der Teilnehmer?
Den Teilnehmern wird der Kehlkopfschrittmacher SPIRION implantiert und die Entwicklung ihrer Symptome wird in den folgenden zwei Jahren beobachtet.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese klinische Untersuchung zielt darauf ab, die langfristige Sicherheit und Leistung des SPIRION Kehlkopfschrittmachers zu bewerten. Der Larynxschrittmacher SPIRION ist ein neues aktives implantierbares medizinisches Gerät, das von der MED-EL Elektromedizinische Geräte GmbH entwickelt und entwickelt wurde. Es befindet sich derzeit in der Vormarktzulassungsphase und die Ergebnisse dieser klinischen Untersuchung werden für die Beantragung des EU-Marktzugangs verwendet.
Der SPIRION Kehlkopfschrittmacher soll die Symptome von Patienten mit bilateraler Stimmlippenlähmung (BVFP) verbessern, deren Atemwegsbeschwerden so schwerwiegend sind, dass eine chirurgische Behandlung erforderlich ist.
Der SPIRION-Larynxschrittmacher besteht aus zwei implantierbaren (der SPIRION-Elektrode und dem SPIRION-Implantat) und einer externen (dem SPIRION-Prozessor) Komponente. Die SPIRION-Elektroden und das SPIRION-Implantat werden unter der Haut im Nacken bzw. über dem Brustbein platziert. Der SPIRION-Prozessor wird auf der Haut oberhalb des Brustbeins platziert.
Der externe SPIRION-Prozessor überträgt die Stimulationsparameter an das SPIRION-Implantat, das wiederum die Stimulation über die SPIRION-Elektrode an den hinteren Cricoarytenoid-Muskel (PCA) überträgt. Die PCA-Stimulation induziert die Lateralisierung (Abduktion) der jeweiligen Stimmlippe (VF) und vergrößert so den Glottisspalt und verbessert die Durchgängigkeit der Atemwege.
Es ist vorgesehen, dass jeder Patient maximal 28 Monate lang aktiv an dieser klinischen Untersuchung teilnimmt. Den Patienten wird die Teilnahme durch ihren Hals-Nasen-Ohrenarzt angeboten. Falls ein Patient Interesse hat, wird ein umfassender Prozess der Einwilligung nach Aufklärung eingeleitet. Die Patienten werden auf ihre Eignung getestet und wenn sie bestehen, werden die Grundwerte bezüglich Atmung, Stimme und anderen Symptomen aufgezeichnet. Einige Tage bis Wochen später wird der SPIRION Kehlkopfschrittmacher implantiert. Das Implantat wird etwa 2 bis 4 Wochen nach erfolgreicher Implantation aktiviert und an die individuellen Bedürfnisse des Patienten angepasst. Nachfolgende Nachuntersuchungen (FU) werden etwa 1, 3, 6, 9, 12, 18 und 24 Monate nach der Aktivierung des Geräts durchgeführt. Die Ergebnisse der verschiedenen Tests zur Beurteilung der Atmungs-, Stimm- und anderen Symptome des Patienten werden aufgezeichnet. Der SPIRION Kehlkopfschrittmacher wird zwischen 12 und 24 Monaten nach der Aktivierung zweimal vorübergehend deaktiviert. In diesem Zeitraum werden Tests durchgeführt und mit den vorherigen und nachfolgenden Tests verglichen, die mit dem aktiven Gerät durchgeführt wurden. Darüber hinaus wird die Aktivität der Patienten vor der Implantation und während des 24-monatigen FU-Zeitraums regelmäßig beurteilt. Nach Abschluss der Studie werden die Patienten alle 6 Monate aktiv nachuntersucht, bis der SPIRION Kehlkopfschrittmacher eine CE-Zertifizierung erhält oder chirurgisch entfernt wird.
Die Implantation des SPIRION Kehlkopfschrittmachers soll generell die BVFP-Symptome der Patienten hinsichtlich Atmung, Schlucken und Schlafqualität verbessern. Die Sprachqualität sollte nicht beeinträchtigt oder sogar verbessert werden. Moderate körperliche Aktivität (z. B. mit dem E-Bike) soll möglich werden und zu einer Verbesserung der allgemeinen Lebensqualität führen.
Im Gegensatz zur chirurgischen Stimmritzenvergrößerung sollte die Implantation des SPIRION Kehlkopfschrittmachers nicht zu Problemen beim Schlucken und Aspiration führen. Darüber hinaus sollte es zu einer geringeren Häufigkeit und/oder Schwere chirurgischer Komplikationen und chirurgiebedingter Nebenwirkungen führen.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Berlin, Deutschland, 10117
- Charité - Medical University of Berlin
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Baden-Wurttemberg
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Stuttgart, Baden-Wurttemberg, Deutschland, 70174
- Stuttgart Hospital - Katharinenhospital
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Bavaria
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Würzburg, Bavaria, Deutschland, 97080
- University Hospital of Würzburg
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Thuringia
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Gera, Thuringia, Deutschland, 07548
- SRH Wald-Klinikum Gera GmbH
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Vienna, Österreich, 1090
- Medical University of Vienna
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Tyrol
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Innsbruck, Tyrol, Österreich, 6020
- Tirol Kliniken GmbH
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
allgemeine Informationen
Die folgenden Patientenkategorien können für diese klinische Untersuchung rekrutiert werden, wenn sie alle Auswahlkriterien erfüllen:
- Patienten, die im Rahmen der vorherigen klinischen First-in-Human-Studie (FIH) 2011CIP001 rekrutiert wurden
- Patienten mit einem offenen Tracheostoma zum Zeitpunkt der Aufnahme
Einschlusskriterien:
- Zum Zeitpunkt der Einschreibung zwischen 18 und 75 Jahre alt (d. h. unterschriebenes Einverständnisformular (Informed Consent Form, ICF))
- Seit mindestens 6 Monaten wird BVFP diagnostiziert
- Mit ausreichender autonomer Atmungskapazität, um ihre Vitalfunktionen unabhängig vom SPIRION Kehlkopfschrittmacher aufrechtzuerhalten. Bevor im Rahmen dieser klinischen Untersuchung ein dauerhafter Verschluss der Tracheotomie durchgeführt wird, muss der Hauptprüfer bestätigen, dass der Ausfall des Kehlkopfschrittmachers SPIRION den Patienten zumindest im Ruhezustand nicht in einen lebensbedrohlichen Zustand wegen unzureichender Durchgängigkeit der Atemwege bringen würde
- Mindestens ein PCA reagiert auf elektrische Stimulation (deutliche Abduktion des jeweiligen Kammerflimmerns als Reaktion auf elektrische Stimulation) in einem endoskopischen Kappenelektrodentest (ECE50) oder zeigt Reinnervation in einer Kehlkopf-Elektromyographie-Untersuchung (LEMG).
- Fließend Deutsch.
Ausschlusskriterien:
- Mangelnde Einhaltung jeglicher Einschlusskriterien
- Schwangere oder stillende Frauen
- Patienten, die zum Zeitpunkt der Aufnahme an einer anhaltenden oder chronischen Kehlkopfentzündung leiden
- Unbeweglichkeit der Stimmlippen, verursacht durch Funktionsstörungen des Aryknorpelgelenks (z. B. Arthritis, Narbenbildung usw.), bösartige Erkrankungen, Pathologien des Zentralnervensystems (ZNS) und/oder systemische Erkrankungen
- Patienten, die sich zuvor einer dauerhaften chirurgischen Stimmritzenvergrößerung unterzogen haben
- Patienten, die sich anderen Kehlkopfoperationen (z. B. einer Operation am Kehlkopfgerüst) unterzogen haben, die die korrekte Platzierung der SPIRION-Elektrode und/oder die beabsichtigte Funktionalität des SPIRION-Kehlkopfschrittmachers beeinträchtigen würden
- Die Adduktoren-Larynx-Muskeln auf einer oder beiden Seiten wurden einer Botulinumtoxin-Injektion unterzogen, die zum Zeitpunkt der Operation noch wirksam ist (d. h. die jeweilige VF-Position befindet sich entweder in mittlerer oder seitlicher Position).
- Patienten, die sich einer Brustoperation unterzogen haben, die mindestens einen der folgenden Eingriffe beeinträchtigen würde:
- Korrekte Platzierung der SPIRION-Elektrode oder des SPIRION-Implantats
- Verbindung des SPIRION-Implantats mit der SPIRION-Elektrode
- Verbindung des SPIRION-Implantats mit dem externen SPIRION-Prozessor
- Patienten, die zum Zeitpunkt der Einschreibung ein aktives implantierbares medizinisches Gerät tragen
- Patienten mit einer klinischen Vorgeschichte, die mit hoher Wahrscheinlichkeit darauf hindeutet, dass sie eine MRT benötigen würden
- Patienten, bei denen eine bösartige Erkrankung im Kopf-Hals-Bereich diagnostiziert wurde
- Patienten, bei denen chronische Atemwegsinfektionen oder -obstruktionen oder schwere Atemwegserkrankungen diagnostiziert wurden (z. B. chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) Grad II oder höher)
- Patienten, die sich im Operationsbereich einer externen Strahlentherapie unterzogen haben
- Patienten, bei denen eine schwere Gerinnungsstörung diagnostiziert wurde, die eine ununterbrochene Einnahme von Antikoagulanzien erfordert
- Patienten mit bekannten Allergien gegen das Material des SPIRION-Larynxschrittmachers bei direktem Kontakt mit dem menschlichen Körper
- Patienten, die an einer schweren Depression oder einer anderen psychischen oder psychiatrischen Erkrankung leiden
- Alle anatomischen, physiologischen oder medizinischen Bedingungen, die die mit der Implantation des SPIRION-Kehlkopfschrittmachers verbundenen Risiken erhöhen und/oder seinen Nutzen für den Patienten verringern können
- Parallele Teilnahme an einer klinischen Untersuchung eines Geräts/Arzneimittels im Zeitraum der Datenerfassung, was die Ergebnisse dieser klinischen Untersuchung verfälschen könnte
- Alles, was nach Ansicht des Hauptprüfarztes den Patienten einem erhöhten Risiko aussetzen oder die vollständige Einhaltung der allgemeinen Anforderungen dieser klinischen Untersuchung durch den Patienten ausschließen würde.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Behandlungsgruppe
Implantation und Nachsorge des Larynxschrittmachersystems SPIRION
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Zeitleiste der Besuche
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gerätesicherheit
Zeitfenster: 12 Monate
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Anzahl unerwünschter Ereignisse (AEs), schwerwiegender unerwünschter Geräteeffekte (SADEs) und Gerätedefizite (DDs)
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12 Monate
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Geräteleistung – Atmung
Zeitfenster: 12 Monate
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PIF (Peak Inspirational Flow) [L/min]
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12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Sprachqualität – Grundfrequenz (F0)
Zeitfenster: 24 Monate
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F0-Bereich [Hz]
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24 Monate
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Sprachqualität – Schalldruckpegel (SPL)
Zeitfenster: 24 Monate
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Schalldruckbereich [dB]
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24 Monate
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Sprachqualität – Maximale Phonationszeit (MPT)
Zeitfenster: 24 Monate
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MPT [s]
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24 Monate
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Sprachqualität – Jitter
Zeitfenster: 24 Monate
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Jitter in Prozent [%]
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24 Monate
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Stimmqualität – Rauheit, Atemlosigkeit, Heiserkeit (RBH)
Zeitfenster: 24 Monate
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RBH – Wert zwischen 0 und 3 für jedes Merkmal, ein höherer Wert bedeutet eine schlechtere Sprachqualität
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24 Monate
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Sprachqualität – Dysphonia Severity Index (DSI)
Zeitfenster: 24 Monate
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DSI – berechnet als 0,13 * MPT + 0,0053 * F0_maximal – 0,26 * SPL_minimal – 1,18 * Jitter + 12,4; Es gelten folgende Bereiche: abnormale Stimme (-5 < X ≤ 1,6); normale Stimme (1,6 < X ≤ 5), nicht bewertbar (≤ -5)
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24 Monate
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Sprachqualität – Voice Handicap Index (VHI)-9
Zeitfenster: 24 Monate
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VHI-9-Patientenfragebogen – Wert zwischen 0 und 36, ein höherer Wert weist auf eine schlechtere Sprachqualität hin)
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24 Monate
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Durchgängigkeit der Atemwege – Absoluter Peak Expiratory Flow (PEF)
Zeitfenster: 24 Monate
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Absoluter PEF [L/min]
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24 Monate
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Durchgängigkeit der Atemwege – normalisierter PEF
Zeitfenster: 24 Monate
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Normalisierter PEF [L/min]
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24 Monate
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Durchgängigkeit der Atemwege – Absoluter Peak-Inspirationsfluss (PIF)
Zeitfenster: 24 Monate
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Absoluter PIF [L/min]
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24 Monate
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Durchgängigkeit der Atemwege – Normalisierter PIF
Zeitfenster: 24 Monate
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Normalisierter PIF [L/min]
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24 Monate
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Durchgängigkeit der Atemwege – Absolute Vitalkapazität (VC)
Zeitfenster: 24 Monate
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Absoluter VC [L]
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24 Monate
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Durchgängigkeit der Atemwege – Normalisierte VC
Zeitfenster: 24 Monate
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Normalisierte VC [L]
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24 Monate
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Durchgängigkeit der Atemwege – Absolutes forciertes Ausatmungsvolumen in einer Sekunde (FEV1)
Zeitfenster: 24 Monate
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Absolutes FEV1 [L]
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24 Monate
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Durchgängigkeit der Atemwege – Normalisiertes FEV1
Zeitfenster: 24 Monate
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Normalisiertes FEV1 [L]
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24 Monate
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Durchgängigkeit der Atemwege – Absolute forcierte Vitalkapazität (FVC)
Zeitfenster: 24 Monate
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Absoluter FVC [L]
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24 Monate
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Durchgängigkeit der Atemwege – Normalisierte FVC
Zeitfenster: 24 Monate
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Normalisierte FVC [L]
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24 Monate
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Durchgängigkeit der Atemwege – Tiffeneau-Index
Zeitfenster: 24 Monate
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Tiffeneau-Index – berechnet als (FEV1/FVC)*100
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24 Monate
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Durchgängigkeit der Atemwege – Phonationsquotient (PQ)
Zeitfenster: 24 Monate
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PQ – berechnet als VC/MPT [L/s]
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24 Monate
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Durchgängigkeit der Atemwege – Geschätzte mittlere Flussrate (EMFR)
Zeitfenster: 24 Monate
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EMFR – berechnet als 77+0,236*PQ
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24 Monate
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Durchgängigkeit der Atemwege – St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ)
Zeitfenster: 24 Monate
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SGRQ-Patientenfragebogen – Punktzahl zwischen 0 und 100; Ein höherer Wert weist auf einen schlechteren Gesundheitszustand hin
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24 Monate
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Körperliche Aktivität – 6-Minuten-Gehtest (6MWT)
Zeitfenster: 24 Monate
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6MWT [m]
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24 Monate
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Körperliche Aktivität – Monitor für körperliche Aktivität (PAM) – Grad der körperlichen Aktivität (PAL)
Zeitfenster: 24 Monate
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PAL – berechnet als Gesamtenergieverbrauch [Kcal]/Grundumsatz [Kcal]
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24 Monate
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Körperliche Aktivität – PAM – Aktivitäts-/Ruhedauer
Zeitfenster: 24 Monate
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Dauer der Aktivität/Inaktivität/Schlaf gemessen in [h:m] und [%]
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24 Monate
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Körperliche Aktivität – PAM – Bewegungsintensität
Zeitfenster: 24 Monate
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Bewegungsintensität [g]
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24 Monate
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Körperliche Aktivität – PAM – Anzahl der Schritte
Zeitfenster: 24 Monate
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Durchschnittliche Anzahl Schritte pro 24 Stunden
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24 Monate
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Körperliche Aktivität – PAM – Zeiten, in denen man das Bett verlässt
Zeitfenster: 24 Monate
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Häufigkeit des Aufstehens aus dem Bett
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24 Monate
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Schwalbenqualität
Zeitfenster: 24 Monate
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Patientenfragebogen zum MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) – Gesamtpunktzahl zwischen 20 und 100, eine höhere Punktzahl weist auf eine bessere Alltagsfunktion hin
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24 Monate
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Schlafqualität
Zeitfenster: 24 Monate
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Patientenfragebogen zum Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) – Wert zwischen 0 und 21; Ein höherer Wert weist auf eine schlechtere Schlafqualität hin
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24 Monate
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Fragebogen zur Lebensqualität des Teilnehmers – Kurzform-36 (SF-36).
Zeitfenster: 24 Monate
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SF-36-Patientenfragebogen – Wert zwischen 0 und 100, ein höherer Wert weist auf eine bessere Gesundheit hin
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24 Monate
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Lebensqualität des Teilnehmers – Glasgow Benefit Inventory (GBI)
Zeitfenster: 24 Monate
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GBI-Patientenfragebogen – Wert zwischen -100 und 100, negative Werte weisen auf ein schlechtes Ergebnis hin, positive Werte weisen auf ein gutes Ergebnis hin
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24 Monate
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Symptome
Zeitfenster: 24 Monate
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Symptomform – Protokollierung der Symptome und Symptomschwere bei Besuchen, deskriptive Auswertung
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24 Monate
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Symptome und Patientenbeobachtungen
Zeitfenster: 24 Monate
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Wöchentliches Tagebuch – Protokoll der Symptome, Schwere der Symptome und Gerätenutzung zu Hause, beschreibende Auswertung
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24 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Andreas Müller, Prof. Dr., SRH Wald-Klinikum Gera GmbH
- Hauptermittler: Berit Schneider-Stickler, Prof. Dr., Medical University of Vienna
- Hauptermittler: Dirk Mürbe, Prof. Dr., Charité - Medical University of Berlin
- Hauptermittler: Claus Potoschnig, Univ-Doz.Dr., Tirol Kiniken GmbH
- Hauptermittler: Jan-Constantin Kölmel, Dr., Stuttgart Hospital - Katharinenhospital
- Hauptermittler: Rudolf Hagen, Prof. Dr.Dr., University Hospital of Würzburg
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- ULP_2022CIP001
- DRKS00032341 (Andere Kennung: DRKS (Deutsches Register Klinischer Studien))
- CIV-23-01-042029 (Andere Kennung: EUDAMED)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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