Brustnervenblockade versus paravertebrale Blockade beim Auftreten chronischer Schmerzen nach Mastektomie: Eine randomisierte klinische Studie

Die Vollnarkose mit postoperativem NSAI D und Opioiden ist eine häufig verwendete Technik zur postoperativen Analgesie nach Brustoperationen. Patienten mit Mastektomie unter Vollnarkose haben häufig Schmerzen in der Achselhöhle und den oberen Extremitäten, was den Krankenhausaufenthalt, die Kosten und die postoperativen Komplikationen erhöht. Zur Analgesie nach einer Brustoperation kann eine thorakale paravertebrale Blockade durchgeführt werden. Die Verwendung von Ultraschall ermöglichte eine genaue Messung der Tiefe des paravertebralen Raums und kann während der gesamten Technik verwendet werden. Brustoperationen werden in der Regel mit einer Axilladissektion durchgeführt und können auf einzelnen oder mehreren Ebenen von thorakalen paravertebralen Blockaden durchgeführt werden. Eine thorakale paravertebrale Blockade ist mit mehreren Komplikationen wie Hypotonie, Pneumothorax, Sympathikusblockade, zentraler Ausbreitung einer Lokalanästhesie oder fehlgeschlagener Blockade verbunden, die dazu führen können Einschränkungen in der Technik. Der Einsatz von Ultraschall in der Anästhesie erhöht die Erfolgsquote der Blockade und verringert das Auftreten unterschiedlicher Komplikationen. Andererseits wurden viele interfasziale Blockaden beschrieben. Brustnervenblockaden (PECS) wurden als interfasziale Ebenenblockaden beschrieben und stellen analgetische Adjuvanzien für Brustoperationen mit oder ohne Axilladissektion dar. Die Blockade wurde als Injektion eines Lokalanästhetikums zwischen den großen und kleinen Brustmuskeln (PEC I) und zwischen dem kleinen Brustmuskel und dem vorderen Serratusmuskel (PEC 2) beschrieben.