Bloqueio do nervo peitoral versus bloqueio paravertebral na incidência de dor crônica após mastectomia: um ensaio clínico randomizado

A anestesia geral com AINE D pós-operatório e opioides é uma técnica comumente usada para analgesia pós-operatória após cirurgias mamárias. Pacientes mastectomia sob anestesia geral comumente apresentam dor na axila e no membro superior que aumenta a internação hospitalar, custos e complicações pós-operatórias. O bloqueio paravertebral torácico pode ser realizado para analgesia após cirurgia de mama. O uso do ultrassom proporcionou uma leitura precisa da profundidade do espaço paravertebral e pode ser utilizado durante toda a técnica. A cirurgia de mama geralmente é feita com dissecção axilar e pode ser feita em níveis únicos ou múltiplos de bloqueios paravertebrais torácicos. O bloqueio paravertebral torácico está associado a múltiplas complicações, como hipotensão, pneumotórax, bloqueio simpático, disseminação central da anestesia local ou falha no bloqueio que pode causar limitações na técnica. O uso do ultrassom em anestesia aumenta a taxa de sucesso do bloqueio e diminui a incidência de complicações variáveis. Por outro lado, muitos bloqueios do plano interfascial foram descritos. O bloqueio do nervo peitoral (PECS) tem sido descrito como bloqueio do plano interfascial e fornece adjuvantes analgésicos para cirurgia de mama com ou sem dissecção axilar. O bloqueio foi descrito como uma injeção de anestésico local entre os músculos peitoral maior e menor (PEC I) e entre o músculo peitoral menor e o músculo serrátil anterior (PEC 2) .