Bloqueo del nervio pectoral versus bloqueo paravertebral en la incidencia de dolor crónico después de una mastectomía: ensayo clínico aleatorizado

La anestesia general con AINE D posoperatorio y opioides es una técnica comúnmente utilizada para la analgesia posoperatoria después de cirugías de mama. Las pacientes con mastectomía bajo anestesia general comúnmente tienen dolor en la axila y el miembro superior que aumenta la estancia hospitalaria, los costos y las complicaciones postoperatorias. Se puede realizar un bloqueo paravertebral torácico para analgesia después de la cirugía de mama. El uso de ultrasonido proporcionó una lectura precisa de la profundidad del espacio paravertebral y puede usarse durante toda la técnica. La cirugía de mama generalmente se realiza con disección axilar y se puede realizar en niveles únicos o múltiples de bloqueos paravertebrales torácicos. El bloqueo paravertebral torácico se asocia con múltiples complicaciones como hipotensión, neumotórax, bloqueo simpático, diseminación central de la anestesia local o bloqueo fallido que puede causar limitaciones en la técnica. El uso de ultrasonido en anestesia aumenta la tasa de éxito del bloqueo y disminuye la incidencia de complicaciones variables. Por otro lado, se han descrito muchos bloqueos del plano interfascial. El bloqueo del nervio pectoral (PECS) se ha descrito como bloqueo del plano interfascial y proporciona adyuvantes analgésicos para la cirugía mamaria con o sin disección axilar. El bloqueo se describió como una inyección de anestésico local entre los músculos pectoral mayor y menor (PEC I) y entre el músculo pectoral menor y el serrato anterior (PEC 2).