Auswirkungen der Verb Network Strengthening Treatment (VNeST) mittels Telerehabilitation auf die Wortfindung bei Aphasie nach Schlaganfall.

Jedes Jahr erleiden in Schweden Tausende Menschen einen Schlaganfall, der häufig zu Aphasie führt. Eines der häufigsten und hartnäckigsten Symptome bei Aphasie ist die Anomie, also Wortfindungsschwierigkeiten. Anomie beeinträchtigt die Kommunikationsfähigkeit einer Person und kann ein Hindernis für die aktive Teilnahme an sozialen Aktivitäten und am Arbeitsleben darstellen, was zu einer verminderten Lebensqualität führt.

Sprachtherapie hat sich als wirksam erwiesen und erhebliche Trainingsergebnisse für Menschen mit Aphasie erzielt (Brady, Kelly, Godwin, Enderby & Campbell, 2016). Bei der Behandlung von Anomien besteht jedoch eine große Herausforderung darin, eine Verallgemeinerung auf untrainierte Elemente und zusammenhängende Sprache zu erreichen. Bei den meisten Interventionen wird das Benennen einzelner Wörter trainiert, wobei die Benennung nicht trainierter Elemente oder die Verallgemeinerung im täglichen Sprachgebrauch kaum verbessert wird (Kiran & Thompson, 2003; Kristensson et al., 2022). Typischerweise zielen Wortfindungstherapien auf Substantive ab. Die Trainingseffekte von Verben wurden in geringerem Maße berichtet und sind geringer als die von Substantiven (Webster & Whitworth, 2012). Edmonds und Mitarbeiter (2009, 2011, 2014; Furnas & Edmonds, 2014) haben ein Interventionsprotokoll namens Verb Network Strengthening Treatment (VNeST) entwickelt, das darauf abzielt, die Produktion von Substantiven und Verben im Satzkontext zu verbessern, indem das Abrufen von Verben und möglichen Subjekten stimuliert wird. Agenten und Objekte/Patienten für die angegebenen Verben (z. B. „Der Schüler schreibt einen Brief“). Bisher sind die Ergebnisse der von Edmonds und Kollegen durchgeführten experimentellen Einzelfallstudien vielversprechend und zeigen eine Verallgemeinerung auf untrainierte Elemente und andere Aufgaben (Objektbenennung, Verbbenennung und teilweise verbundene Sprache). Die gleichen vielversprechenden Ergebnisse wurden auch dann beobachtet, wenn die Verb Network Strengthening Treatment (VNeST) aus der Ferne über ein Computerprogramm durchgeführt wurde (Furnas & Edmonds, 2014). In einer experimentellen Einzelfallstudie, die von unserer Gruppe mittels Telerehabilitation (Torinsson et al., eingereicht) an zwei Personen mit leichter bis mittelschwerer und mittelschwerer bis schwerer Aphasie durchgeführt wurde, stellten wir fest, dass sich bei einem Teilnehmer das Wortabrufen deutlich verbesserte Erstellen von Sätzen, die entweder trainierte Verben oder semantisch verwandte Verben enthalten, die nicht in der Behandlung behandelt wurden, was auf eine Verallgemeinerung auf nicht trainierte Wörter hindeutet. Der andere Teilnehmer zeigte weder bei trainierten noch bei untrainierten Items eine signifikante Verbesserung. Dennoch konnte bei diesem Teilnehmer vier Wochen nach der Behandlung eine Steigerung der Produktion korrekter Informationseinheiten (ein Maß dafür, wie informativ die verbale Produktion eines Individuums ist) beobachtet werden. Die Ergebnisse dieser schwedischen Studie scheinen mit früheren Erkenntnissen von Edmonds und Kollegen übereinzustimmen. Unseres Wissens nach wurden die Auswirkungen der Intervention jedoch nicht in einer randomisierten kontrollierten Studie an größeren Patientengruppen untersucht. Daher zielt diese Studie darauf ab, die Behandlungseffekte des VNeST-Protokolls durch Telerehabilitation bei Personen mit Aphasie nach Schlaganfall durch eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) zu bewerten.

Zu den Ergebnismessungen gehören Messungen der Benennungsfähigkeit auf Wort- und Satzebene sowie in der zusammenhängenden Sprache. Messungen der von den Teilnehmern berichteten Wahrnehmung der funktionalen Kommunikation sowie der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (PROMs) sind ebenfalls enthalten.