Effecten van werkwoordnetwerkversterkende behandeling (VNeST) via telerehabilitatie op woordvinding bij afasie na een beroerte.

Elk jaar krijgen in Zweden duizenden mensen een beroerte, vaak met afasie tot gevolg. Een van de meest voorkomende en aanhoudende symptomen bij afasie is anomie, dat wil zeggen problemen met het vinden van woorden. Anomie beïnvloedt het vermogen van een individu om te communiceren en kan een obstakel vormen voor actieve deelname aan sociale activiteiten en het beroepsleven, met als gevolg een verminderde levenskwaliteit.

Spraak- en taaltherapie is effectief gebleken en levert aanzienlijke trainingsresultaten op voor mensen met afasie (Brady, Kelly, Godwin, Enderby, & Campbell, 2016). Wat de behandeling van anomie betreft, is een grote uitdaging echter het bereiken van generalisatie naar ongetrainde items en naar verbonden spraak. Bij de meeste interventies wordt getraind in het benoemen van afzonderlijke woorden, met zeer weinig verbetering in het benoemen van ongetrainde items, of generalisatie in het dagelijks taalgebruik (Kiran & Thompson, 2003; Kristensson et al., 2022). Meestal richten woordvindingstherapieën zich op zelfstandige naamwoorden. Trainingseffecten van werkwoorden zijn in mindere mate gerapporteerd en kleiner gebleken dan die van zelfstandige naamwoorden (Webster & Whitworth, 2012). Edmonds en collega's (2009, 2011, 2014; Furnas & Edmonds, 2014) hebben een interventieprotocol ontwikkeld, genaamd Verb Network Strengthening Treatment (VNeST), dat tot doel heeft de productie van zelfstandige naamwoorden en werkwoorden in zinscontext te verbeteren door het ophalen van werkwoorden en mogelijke onderwerpen te stimuleren. agenten en objecten/patiënten voor de gegeven werkwoorden (bijvoorbeeld: "De leerling schrijft een brief"). Tot nu toe zijn de resultaten van experimentele ontwerpstudies met één geval, uitgevoerd door Edmonds en collega's, veelbelovend, en laten ze generalisatie zien naar ongetrainde items en naar andere taken (het benoemen van objecten, het benoemen van werkwoorden en gedeeltelijk verbonden spraak). Dezelfde veelbelovende resultaten werden zelfs waargenomen wanneer Verb Network Strengthening Treatment (VNeST) op afstand werd toegediend via een computerprogramma (Furnas & Edmonds, 2014). In een experimenteel ontwerponderzoek in één geval, uitgevoerd door onze groep via telerehabilitatie (Torinsson et al., ingediend) bij twee personen met milde tot matige en matige tot ernstige afasie, ontdekten we dat één deelnemer aanzienlijk verbeterde in het terugvinden van woorden wanneer het produceren van zinnen die ofwel getrainde werkwoorden ofwel semantisch gerelateerde werkwoorden bevatten die niet in de behandeling waren bedoeld, wat generalisatie naar ongetrainde woorden suggereert. De andere deelnemer vertoonde geen significante verbetering voor zowel getrainde als ongetrainde items. Toch kon bij deze deelnemer vier weken na de behandeling een toename in de productie van correcte informatie-eenheden (een maatstaf voor hoe informatief de verbale productie bij een individu is) worden waargenomen. De resultaten van dit Zweedse onderzoek lijken in lijn te zijn met eerdere bevindingen van Edmonds en collega's. Voor zover wij weten zijn de effecten van interventie echter niet onderzocht bij grotere groepen patiënten in een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Daarom heeft deze studie tot doel de behandelingseffecten van het VNeST-protocol via telerevalidatie te evalueren bij personen met afasie na een beroerte door middel van een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT).

Uitkomstmaten omvatten metingen van het benoemen van vaardigheden op woord- en zinsniveau en in samenhangende spraak. Maatstaven voor de door de deelnemers gerapporteerde perceptie van functionele communicatie en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (PROM's) zijn ook inbegrepen.