Влияние лечения по укреплению сети глаголов (VNeST) посредством телереабилитации на поиск слов при афазии после инсульта.

Ежегодно в Швеции тысячи людей страдают от инсульта, часто приводящего к афазии. Одним из наиболее распространенных и стойких симптомов афазии является аномия, то есть трудности с подбором слов. Аномия влияет на способность человека общаться и может стать препятствием для активного участия в социальной деятельности и трудовой жизни, что приводит к снижению качества жизни.

Речевая и языковая терапия доказала свою эффективность и обеспечила значительные результаты обучения для людей с афазией (Брэйди, Келли, Годвин, Эндерби и Кэмпбелл, 2016). Однако при лечении аномии основной проблемой является достижение обобщения на нетренированные предметы и связную речь. Большинство вмешательств обучают называть отдельные слова с очень небольшим улучшением в названии необученных предметов или обобщении в повседневном использовании языка (Kiran & Thompson, 2003; Kristensson et al., 2022). Обычно методы поиска слов нацелены на существительные. Обучающий эффект глаголов отмечен в меньшей степени и оказался меньшим, чем у существительных (Webster & Whitworth, 2012). Эдмондс и его коллеги (2009, 2011, 2014; Furnas & Edmonds, 2014) разработали протокол вмешательства под названием «Лечение усиления сети глаголов» (VNeST), который направлен на улучшение производства существительных и глаголов в контексте предложения путем стимулирования поиска глаголов и возможных субъектов. агенты и объекты/пациенты для данных глаголов (например, «Ученик пишет письмо»). На данный момент результаты единичных экспериментальных исследований, проведенных Эдмондсом и его коллегами, являются многообещающими, демонстрируя обобщение на необученные предметы и на другие задачи (наименование объектов, наименование глаголов и частично связанная речь). Те же многообещающие результаты наблюдались даже тогда, когда лечение по укреплению сети глаголов (VNeST) проводилось удаленно с помощью компьютерной программы (Furnas & Edmonds, 2014). В одном экспериментальном исследовании, проведенном нашей группой с помощью телереабилитации (Torinsson et al., представлено) у двух человек с афазией от легкой до умеренной и от умеренной до тяжелой, мы обнаружили, что один участник значительно улучшил способность запоминать слова, когда создание предложений, содержащих либо обученные глаголы, либо семантически связанные глаголы, которые не были объектом лечения, что предполагает обобщение на необученные слова. Другой участник не продемонстрировал каких-либо значительных улучшений ни по тренированным, ни по нетренированным предметам. Тем не менее, через четыре недели после лечения у этого участника можно было наблюдать увеличение производства правильных информационных единиц (показатель того, насколько информативна речевая продукция у человека). Результаты этого шведского исследования, похоже, соответствуют предыдущим выводам Эдмондса и его коллег. Однако, насколько нам известно, эффекты вмешательства не исследовались на больших группах пациентов в рандомизированных контролируемых исследованиях. Таким образом, данное исследование направлено на оценку эффективности лечения протокола VNeST посредством телереабилитации у лиц с постинсультной афазией посредством рандомизированного контролируемого исследования (РКИ).

Оценка результатов включает в себя оценку способности называть на уровне слов и предложений, а также в связной речи. Также включены показатели восприятия участниками функционального общения, а также качества жизни, связанного со здоровьем (PROM).