Efectos del tratamiento de fortalecimiento de la red verbal (VNeST) mediante telerehabilitación en la búsqueda de palabras en la afasia posterior a un accidente cerebrovascular.

Cada año en Suecia, miles de personas sufren un derrame cerebral, que a menudo resulta en afasia. Uno de los síntomas más comunes y persistentes de la afasia es la anomia, es decir, dificultades para encontrar palabras. La anomia afecta la capacidad de un individuo para comunicarse y puede constituir un obstáculo para la participación activa en actividades sociales y la vida laboral con la consiguiente reducción de la calidad de vida.

La terapia del habla y el lenguaje ha demostrado ser eficaz con importantes resultados de entrenamiento para personas con afasia (Brady, Kelly, Godwin, Enderby y Campbell, 2016). Sin embargo, en lo que respecta al tratamiento de la anomia, un desafío importante es lograr la generalización a elementos no entrenados y al habla conectada. La mayoría de las intervenciones entrenan para nombrar palabras individuales, con muy poca mejora en la denominación de elementos no entrenados o generalización en el uso diario del lenguaje (Kiran & Thompson, 2003; Kristensson et al., 2022). Normalmente, las terapias de búsqueda de palabras se centran en los sustantivos. Los efectos de entrenamiento de los verbos se han informado en menor medida y se ha descubierto que son menores que los de los sustantivos (Webster & Whitworth, 2012). Edmonds y compañeros de trabajo (2009, 2011, 2014; Furnas & Edmonds, 2014) han desarrollado un protocolo de intervención llamado Verb Network Strengthening Treatment (VNeST) que tiene como objetivo mejorar la producción de sustantivos y verbos en el contexto de la oración estimulando la recuperación de verbos y posibles sujetos. agentes y objetos/pacientes para los verbos dados (por ejemplo, "El alumno escribe una carta"). Hasta ahora, los resultados de los estudios de diseño experimental de caso único realizados por Edmonds y sus colegas son prometedores y muestran una generalización a elementos no entrenados y a otras tareas (denominación de objetos, denominación de verbos y habla parcialmente conectada). Se observaron los mismos resultados prometedores incluso cuando el tratamiento de fortalecimiento de la red verbal (VNeST) se administró de forma remota a través de un programa informático (Furnas & Edmonds, 2014). En un estudio de diseño experimental de caso único realizado por nuestro grupo mediante telerehabilitación (Torinsson et al., presentado) en dos individuos con afasia leve a moderada y moderada a grave, encontramos que un participante mejoró significativamente en la recuperación de palabras cuando producir oraciones que contienen verbos entrenados o verbos semánticamente relacionados que no fueron el objetivo del tratamiento, lo que sugiere una generalización a palabras no entrenadas. El otro participante no mostró ninguna mejora significativa ni en los elementos entrenados ni en los no entrenados. Sin embargo, se pudo observar en este participante un aumento en la producción de unidades de información correctas (una medida de cuán informativa es la producción verbal en un individuo) cuatro semanas después del tratamiento. Los resultados de este estudio sueco parecen estar en línea con hallazgos anteriores de Edmonds y colegas. Sin embargo, hasta donde sabemos, los efectos de la intervención no se han investigado en grupos más grandes de pacientes en un ensayo controlado aleatorio. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo evaluar los efectos del tratamiento del protocolo VNeST mediante telerehabilitación en personas con afasia posterior a un accidente cerebrovascular mediante un ensayo controlado aleatorio (ECA).

Las medidas de resultado incluyen medidas de la capacidad para nombrar palabras y oraciones, así como en el habla conectada. También se incluyen medidas de la percepción informada por los participantes sobre la comunicación funcional y la calidad de vida relacionada con la salud (PROM).