Wpływ leczenia wzmacniającego sieć czasowników (VNeST) poprzez telerehabilitację na wyszukiwanie słów w afazji poudarowej.

Co roku w Szwecji tysiące ludzi cierpi na udar, często prowadzący do afazji. Jednym z najczęstszych i utrzymujących się objawów afazji jest anomia, czyli trudności w znajdowaniu słów. Anomia wpływa na zdolność jednostki do komunikowania się i może stanowić przeszkodę w aktywnym uczestnictwie w życiu społecznym i zawodowym, co w konsekwencji prowadzi do obniżenia jakości życia.

Terapia mowy i języka okazała się skuteczna, zapewniając znaczące wyniki w treningu dla osób z afazją (Brady, Kelly, Godwin, Enderby i Campbell, 2016). Jednak w przypadku leczenia anomii głównym wyzwaniem jest uogólnienie na niewytrenowane elementy i powiązaną mowę. Większość interwencji uczy nazywania pojedynczych słów, z bardzo niewielką poprawą w zakresie nazywania niewytrenowanych elementów lub uogólnień w codziennym użyciu języka (Kiran i Thompson, 2003; Kristensson i in., 2022). Zazwyczaj terapie polegające na znajdowaniu słów skupiają się na rzeczownikach. Efekty szkoleniowe czasowników były zgłaszane w mniejszym stopniu i okazały się mniejsze niż w przypadku rzeczowników (Webster i Whitworth, 2012). Edmonds i współpracownicy (2009, 2011, 2014; Furnas i Edmonds, 2014) opracowali protokół interwencyjny zwany leczeniem wzmacniającym sieć czasowników (VNeST), którego celem jest usprawnienie tworzenia rzeczowników i czasowników w kontekście zdania poprzez stymulację wyszukiwania czasowników i możliwych podmiotów/ agenci i przedmioty/pacjenci dla danych czasowników (np. „Uczeń pisze list”). Jak dotąd wyniki badań projektów eksperymentalnych na pojedynczych przypadkach przeprowadzonych przez Edmondsa i współpracowników są obiecujące, wykazując uogólnienie na nieprzeszkolone elementy i inne zadania (nazywanie obiektów, nazewnictwo czasowników i częściowo połączona mowa). Te same obiecujące wyniki zaobserwowano nawet w przypadku terapii wzmacniającej sieć czasownikową (VNeST), którą przeprowadzono zdalnie za pomocą programu komputerowego (Furnas i Edmonds, 2014). W pojedynczym badaniu eksperymentalnym przeprowadzonym przez naszą grupę za pomocą telerehabilitacji (przedstawiony Torinsson i wsp.) u dwóch osób z afazją łagodną do umiarkowanej oraz afazją od umiarkowanej do ciężkiej, odkryliśmy, że u jednego uczestnika znacznie poprawiło się rozpoznawanie słów, gdy tworzenie zdań zawierających czasowniki wytrenowane lub czasowniki powiązane semantycznie, które nie były celem leczenia, co sugeruje uogólnienie na niewytrenowane słowa. Drugi uczestnik nie wykazał żadnej znaczącej poprawy ani w przypadku przedmiotów wyszkolonych, ani nie wytrenowanych. Jednak u tego uczestnika cztery tygodnie po leczeniu można było zaobserwować wzrost produkcji prawidłowych jednostek informacyjnych (miara tego, jak informacyjna jest produkcja werbalna u danej osoby). Wyniki tego szwedzkiego badania wydają się być zgodne z wcześniejszymi ustaleniami Edmondsa i współpracowników. Jednakże, według naszej wiedzy, w randomizowanym badaniu kontrolowanym nie badano skutków interwencji na większych grupach pacjentów. Dlatego też niniejsze badanie ma na celu ocenę efektów leczenia protokołu VNeST poprzez telerehabilitację u osób z afazją poudarową w randomizowanym badaniu kontrolowanym (RCT).

Miary wyników obejmują miary umiejętności nazywania na poziomie słowa i zdania, a także w mowie powiązanej. Uwzględniono także pomiary zgłaszane przez uczestników w zakresie postrzegania komunikacji funkcjonalnej oraz jakości życia związanej ze zdrowiem (PROM).