Verbiverkostoa vahvistavan hoidon (VNeST) vaikutukset etäkuntoutuksen kautta sananhakuun aivohalvauksen jälkeisessä afasiassa.

Joka vuosi Ruotsissa tuhannet ihmiset kärsivät aivohalvauksesta, joka usein johtaa afasiaan. Yksi yleisimmistä ja pysyvimmistä afasiassa esiintyvistä oireista on anomia eli sananhakuvaikeudet. Anomia vaikuttaa yksilön kommunikointikykyyn ja voi muodostaa esteen aktiiviselle osallistumiselle yhteiskunnalliseen toimintaan ja työelämään, minkä seurauksena elämänlaatu heikkenee.

Puhe- ja kieliterapia on osoittautunut tehokkaaksi, sillä se on saavuttanut merkittäviä koulutustuloksia afasiasta kärsiville ihmisille (Brady, Kelly, Godwin, Enderby ja Campbell, 2016). Anomian hoidossa suuri haaste on kuitenkin yleistyksen saavuttaminen kouluttamattomiin asioihin ja siihen liittyvään puheeseen. Useimmat interventiot harjoittelevat nimeämään yksittäisiä sanoja, mutta hyvin vähän parannuksia kouluttamattomien kohteiden nimeämisessä tai yleistymisessä päivittäisessä kielenkäytössä (Kiran & Thompson, 2003; Kristensson et al., 2022). Tyypillisesti sananhakuterapiat kohdistuvat substantiiviin. Verbien koulutusvaikutuksia on raportoitu vähemmässä määrin ja niiden on havaittu olevan pienempiä kuin substantiivien (Webster & Whitworth, 2012). Edmonds ja työtoverit (2009, 2011, 2014; Furnas & Edmonds, 2014) ovat kehittäneet interventioprotokollan nimeltä Verb Network Strengthening Treatment (VNeST), jonka tavoitteena on parantaa substantiivien ja verbien tuotantoa lausekontekstissa stimuloimalla verbien ja mahdollisten aiheiden hakua/ aineet ja esineet/potilaat annetuille verbeille (esim. "Oppilas kirjoittaa kirjeen"). Toistaiseksi tulokset Edmondsin ja kollegoiden suorittamista yksittäistapauksista kokeellisista suunnittelututkimuksista ovat lupaavia, ja ne osoittavat yleistymistä kouluttamattomiin esineisiin ja muihin tehtäviin (objektien nimeäminen, verbien nimeäminen ja osittain toisiinsa liittyvä puhe). Samat lupaavat tulokset havaittiin myös silloin, kun Verb Network Strengthening Treatment (VNeST) toimitettiin etänä tietokoneohjelman kautta (Furnas & Edmonds, 2014). Yhdessä tapauksessa ryhmämme suorittamassa kokeellisessa suunnittelututkimuksessa etäkuntoutuksen kautta (Torinsson et al., toimitettu) kahdella yksilöllä, joilla oli lievä tai kohtalainen ja kohtalainen tai vaikea afasia, havaitsimme, että yksi osallistuja parani merkittävästi sananhaussa, kun tuottaa lauseita, jotka sisältävät joko koulutettuja verbejä tai semanttisesti toisiinsa liittyviä verbejä, jotka eivät olleet hoidon kohteena, mikä viittaa yleistämiseen kouluttamattomiin sanoihin. Toinen osallistuja ei osoittanut merkittävää parannusta koulutettujen tai kouluttamattomien kohteiden osalta. Silti oikeiden tietoyksiköiden tuotannon lisääntyminen (mitta siitä, kuinka informatiivista verbaalista tuotantoa yksilössä on) voitiin havaita tällä osallistujalla neljä viikkoa hoidon jälkeen. Tämän ruotsalaisen tutkimuksen tulokset näyttävät olevan linjassa Edmondsin ja kollegoiden aikaisempien havaintojen kanssa. Tietojemme mukaan interventioiden vaikutuksia ei kuitenkaan ole tutkittu suuremmissa potilasryhmissä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Tästä syystä tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida VNeST-protokollan hoitovaikutuksia etäkuntoutuksen kautta henkilöillä, joilla on aivohalvauksen jälkeinen afasia satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) avulla.

Tulosmittauksiin kuuluvat nimeämiskyvyn mittaukset sana- ja lausetasolla sekä yhdistetyssä puheessa. Mukana ovat myös mittaukset, jotka mittaavat osallistujien raportoimaa käsitystä toiminnallisesta viestinnästä sekä terveyteen liittyvästä elämänlaadusta (PROM).