Effekter av Verb Network Strenghenting Treatment (VNeST) via telerehabilitering på ordsökning vid afasi efter stroke.

Varje år i Sverige drabbas tusentals människor av stroke, vilket ofta leder till afasi. Ett av de vanligaste och ihållande symtomen vid afasi är anomi, det vill säga svårigheter att hitta ord. Anomi påverkar en individs förmåga att kommunicera och kan utgöra ett hinder för aktivt deltagande i sociala aktiviteter och arbetsliv med nedsatt livskvalitet som följd.

Tal- och språkterapi har visat sig vara effektiv med betydande träningsresultat för personer med afasi (Brady, Kelly, Godwin, Enderby, & Campbell, 2016). Men när det gäller behandling av anomi är en stor utmaning att uppnå generalisering till otränade föremål och till kopplat tal. De flesta interventioner tränar på att namnge enstaka ord, med mycket liten förbättring av namngivning av otränade objekt, eller generalisering i dagligt språkbruk (Kiran & Thompson, 2003; Kristensson et al., 2022). Typiskt är ord-hittande terapier inriktade på substantiv. Träningseffekter av verb har rapporterats i mindre utsträckning och visat sig vara mindre än för substantiv (Webster & Whitworth, 2012). Edmonds och medarbetare (2009, 2011, 2014; Furnas & Edmonds, 2014) har utvecklat ett interventionsprotokoll kallat Verb Network Strengthening Treatment (VNeST) som syftar till att förbättra produktionen av substantiv och verb i meningssammanhang genom att stimulera hämtning av verb och möjliga ämnen/ agenter och objekt/patienter för de givna verben (t.ex. "Eleven skriver ett brev"). Hittills är resultat från engångsexperimentella designstudier utförda av Edmonds och kollegor lovande, och visar generalisering till otränade objekt och till andra uppgifter (objektnamn, verbnamn och delvis kopplat tal). Samma lovande resultat observerades även när Verb Network Strengthening Treatment (VNeST) levererades på distans via ett datorprogram (Furnas & Edmonds, 2014). I en experimentell designstudie i enstaka fall utförd av vår grupp via telerehabilitering (Torinsson et al., inlämnad) på två individer med mild till måttlig och måttlig till svår afasi, fann vi att en deltagare förbättrades signifikant i ordhämtning när producera meningar som innehåller antingen tränade verb eller semantiskt relaterade verb som inte var målinriktade i behandlingen, vilket tyder på generalisering till otränade ord. Den andra deltagaren visade ingen signifikant förbättring för varken tränade eller otränade föremål. Ändå kunde en ökning av produktionen av korrekta informationsenheter (ett mått på hur informativ verbal produktion är hos en individ) observeras hos denna deltagare fyra veckor efter behandlingen. Resultaten av denna svenska studie verkar vara i linje med tidigare rön av Edmonds och kollegor. Såvitt vi vet har dock effekterna av intervention inte undersökts i större grupper av patienter i en randomiserad kontrollerad studie. Därför syftar denna studie till att utvärdera behandlingseffekter av VNeST-protokollet via telerehabilitering hos individer med afasi efter stroke genom en randomiserad kontrollerad studie (RCT).

Resultatmått inkluderar mått på namngivningsförmåga på ord- och meningsnivå samt i kopplat tal. Mått på deltagarnas rapporterade uppfattning om funktionell kommunikation samt hälsorelaterad livskvalitet (PROMs) ingår också.