Efeitos do tratamento de fortalecimento da rede verbal (VNeST) por meio da telerreabilitação na descoberta de palavras na afasia pós-AVC.

Todos os anos, na Suécia, milhares de pessoas sofrem de acidente vascular cerebral, muitas vezes resultando em afasia. Um dos sintomas mais comuns e persistentes na afasia é a anomia, ou seja, dificuldade em encontrar palavras. A anomia afeta a capacidade de comunicação do indivíduo e pode constituir um obstáculo à participação ativa nas atividades sociais e na vida profissional, com consequente redução da qualidade de vida.

A terapia da fala e da linguagem provou ser eficaz, com resultados de treinamento significativos para pessoas com afasia (Brady, Kelly, Godwin, Enderby, & Campbell, 2016). No entanto, no que diz respeito ao tratamento da anomia, um grande desafio é conseguir generalização para itens não treinados e para discurso conectado. A maioria das intervenções treina para nomear palavras isoladas, com muito pouca melhoria na nomeação de itens não treinados ou na generalização no uso diário da linguagem (Kiran & Thompson, 2003; Kristensson et al., 2022). Normalmente, as terapias de busca de palavras têm como alvo substantivos. Os efeitos de treinamento dos verbos foram relatados em menor grau e considerados menores do que os dos substantivos (Webster & Whitworth, 2012). Edmonds e colaboradores (2009, 2011, 2014; Furnas & Edmonds, 2014) desenvolveram um protocolo de intervenção denominado Verb Network Strengthening Treatment (VNeST) que visa melhorar a produção de substantivos e verbos no contexto de sentenças, estimulando a recuperação de verbos e possíveis sujeitos/ agentes e objetos/pacientes para os verbos dados (ex.: “O aluno escreve uma carta”). Até agora, os resultados de estudos de design experimental de caso único realizados por Edmonds e colegas são promissores, mostrando generalização para itens não treinados e para outras tarefas (nomeação de objetos, nomeação de verbos e fala parcialmente conectada). Os mesmos resultados promissores foram observados mesmo quando o Tratamento de Fortalecimento de Rede Verbal (VNeST) foi administrado remotamente por meio de um programa de computador (Furnas & Edmonds, 2014). Em um estudo experimental de caso único realizado por nosso grupo via telerreabilitação (Torinsson et al., submetido) em dois indivíduos com afasia leve a moderada e moderada a grave, descobrimos que um participante melhorou significativamente na recuperação de palavras quando produzir sentenças contendo verbos treinados ou verbos semanticamente relacionados que não foram alvo do tratamento, sugerindo generalização para palavras não treinadas. O outro participante não apresentou melhora significativa nem nos itens treinados nem nos não treinados. No entanto, um aumento na produção de unidades de informação corretas (uma medida de quão informativa é a produção verbal de um indivíduo) pôde ser observado neste participante quatro semanas após o tratamento. Os resultados deste estudo sueco parecem estar em linha com descobertas anteriores de Edmonds e colegas. No entanto, até onde sabemos, os efeitos da intervenção não foram investigados em grupos maiores de pacientes em um ensaio clínico randomizado. Portanto, este estudo tem como objetivo avaliar os efeitos do tratamento do protocolo VNeST via telerreabilitação em indivíduos com afasia pós-AVC por meio de um ensaio clínico randomizado (RCT).

As medidas de resultados incluem medidas de capacidade de nomeação no nível de palavras e frases, bem como na fala conectada. Medidas de percepção relatada pelos participantes sobre comunicação funcional, bem como qualidade de vida relacionada à saúde (PROMs) também estão incluídas.