Die Auswirkung von Kompensationsstrategien auf Gangbeeinträchtigungen bei der Parkinson-Krankheit (UNITE-PD)

Gangstörungen führen zu Behinderungen und kommen bei der Parkinson-Krankheit (PD) häufig vor. Patienten wenden viele verschiedene und meist selbst entwickelte Strategien an, um ihre Gehstörungen zu kompensieren. Es gibt eine Vielzahl von Kompensationsstrategien, von denen externe und interne Hinweise am häufigsten bekannt sind. Externer Hinweis bezieht sich auf extern erzeugte prädiktive Reize wie ein Metronom, während sich interner Hinweis auf eine intern erzeugte Bewegungsreferenz bezieht, beispielsweise das Zählen beim Gehen. Die Wirksamkeit externer und interner Signale variiert erheblich von Patient zu Patient, und einige Patienten können sogar als „Non-Responder“ auf einen bestimmten Hinweis identifiziert werden. Folglich reicht ein einheitlicher Ansatz einfach nicht aus, was die Notwendigkeit eines besseren Verständnisses der Schlüsselmechanismen hinter diesen Vergütungsstrategien erhöht. Darüber hinaus ist noch unklar, wie sich die Wirksamkeit von Vergütungsstrategien im Längsschnitt ändert. Das Ziel dieses Projekts ist es, diese Fragen zu beantworten. Unser Ziel ist es zu untersuchen, ob sich die Wirksamkeit interner und externer Hinweise im Laufe der Zeit ändert und ob sie bei Respondern und Non-Respondern unterschiedlich beeinflusst wird. Um auf eine personalisiertere Behandlung von Parkinson-Patienten hinzuarbeiten, wollen wir außerdem potenzielle Patientenmerkmale identifizieren, die den tatsächlichen Einsatz von Kompensationsstrategien im täglichen Leben beeinflussen können.

Das multizentrische UNITE-PD-Projekt ist in ein gemeinsames Paket und einzelne standortspezifische Pakete unterteilt. Alle Partner werden in den standortspezifischen Paketen die neuronalen Wirkmechanismen von Kompensationsstrategien bei Parkinson aus verschiedenen Blickwinkeln untersuchen. Das gemeinsame Paket konzentriert sich auf die langfristige Wirkung der Kompensationsstrategien und die potenziellen Patientenmerkmale, die die Wirksamkeit der Kompensationsstrategien beeinflussen können. In diesem Projekt definieren wir Responder und Non-Responder auf externe und/oder interne Hinweise. Mithilfe umfangreicher klinischer Messungen wollen wir Patientenmerkmale identifizieren, die die Wirksamkeit beeinflussen könnten. Mithilfe einer maßgeschneiderten Cueing-App (die während eines Nachbeobachtungszeitraums von sechs Monaten angewendet wird) untersuchen wir die Langzeitwirkung des Cueings bei den Respondern.

Zusammen streben alle Zentren eine Gesamtzahl von 384 Teilnehmern an (Niederlande N = 104, Belgien N = 90, Israel N = 75, Italien N = 115). Wichtig ist, dass diese Stichprobengröße nicht auf dem hier beschriebenen gemeinsamen Arbeitspaket basiert, sondern auf den Zahlen, die für die einzelnen standortspezifischen Arbeitspakete benötigt werden.