O efeito das estratégias de compensação no comprometimento da marcha na doença de Parkinson (UNITE-PD)

Os distúrbios da marcha são incapacitantes e comuns na doença de Parkinson (DP). Os pacientes usam muitas estratégias diferentes, e normalmente autodesenvolvidas, para compensar suas anormalidades na marcha. Existe uma grande variedade de estratégias compensatórias, das quais as dicas externas e internas são as mais conhecidas. A sinalização externa refere-se a estímulos preditivos produzidos externamente, como um metrônomo, enquanto a sinalização interna se refere a uma referência de movimento gerada internamente, como a contagem durante a caminhada. A eficácia das dicas externas e internas varia dramaticamente entre os pacientes, e alguns pacientes podem até ser identificados como “não respondedores” a uma sugestão específica. Consequentemente, uma abordagem única simplesmente não é suficiente, o que aumenta a necessidade de uma melhor compreensão dos principais mecanismos por detrás destas estratégias de compensação. Além disso, ainda não se sabe como a eficácia das estratégias de remuneração muda longitudinalmente. O objetivo deste projeto é responder a essas questões. Nosso objetivo é investigar se a eficácia das dicas internas e externas muda ao longo do tempo e se é afetada de forma diferente em respondedores e não respondedores. Para trabalharmos no sentido de um tratamento mais personalizado aos pacientes com DP, pretendemos também identificar potenciais características do paciente que possam mediar o uso real de estratégias de compensação na vida diária.

O projeto multicêntrico UNITE-PD está dividido em um pacote conjunto e pacotes individuais específicos para cada local. Todos os parceiros investigarão os mecanismos de funcionamento neural das estratégias de compensação na DP a partir de diferentes ângulos nos pacotes específicos do local. O pacote conjunto centra-se no efeito a longo prazo das estratégias de compensação e nas características potenciais dos pacientes que podem influenciar a eficácia das estratégias de compensação. Neste projeto definimos respondedores e não respondedores a dicas externas e/ou internas. Com o uso de clinimetria extensa, pretendemos identificar características do paciente que possam influenciar a eficácia. Com o uso de um aplicativo de dicas personalizado (que será aplicado durante um período de acompanhamento de seis meses), investigamos o efeito de longo prazo das dicas nos respondentes.

Juntos, todos os centros pretendem incluir um total de 384 participantes (Holanda N = 104, Bélgica N = 90, Israel N = 75, Itália N = 115). É importante ressaltar que o tamanho da amostra não se baseia no pacote de trabalho conjunto descrito aqui, mas nos números necessários para os pacotes de trabalho individuais específicos do local.