El efecto de las estrategias de compensación sobre la alteración de la marcha en la enfermedad de Parkinson (UNITE-PD)

Los trastornos de la marcha son incapacitantes y comunes en la enfermedad de Parkinson (EP). Los pacientes utilizan muchas estrategias diferentes, generalmente desarrolladas por ellos mismos, para compensar sus anomalías al caminar. Existe una amplia variedad de estrategias compensatorias, de las cuales las señales externas e internas son las más conocidas. Las señales externas se refieren a estímulos predictivos producidos externamente, como un metrónomo, mientras que las señales internas se refieren a una referencia de movimiento generada internamente, como contar mientras se camina. La eficacia de las señales externas e internas varía dramáticamente entre pacientes, y algunos pacientes pueden incluso ser identificados como "no respondedores" a una señal en particular. En consecuencia, un enfoque único simplemente no es suficiente, lo que aumenta la necesidad de una mejor comprensión de los mecanismos clave detrás de estas estrategias de compensación. Además, aún se desconoce cómo cambia longitudinalmente la eficacia de las estrategias de compensación. El objetivo de este proyecto es abordar estas preguntas. Nuestro objetivo es investigar si la eficacia de las señales internas y externas cambia con el tiempo y si se ve afectada de manera diferencial en quienes responden y no responden. Para trabajar hacia un tratamiento más personalizado para los pacientes con EP, también pretendemos identificar posibles características del paciente que puedan mediar en el uso real de estrategias de compensación en la vida diaria.

El proyecto multicéntrico UNITE-PD se divide en un paquete conjunto y paquetes individuales específicos para el sitio. Todos los socios investigarán los mecanismos de trabajo neuronal de las estrategias de compensación en la EP desde diferentes ángulos en los paquetes específicos del sitio. El paquete conjunto se centra en el efecto a largo plazo de las estrategias de compensación y las características potenciales de los pacientes que pueden influir en la eficacia de las estrategias de compensación. En este proyecto definimos los que responden y los que no responden a señales externas y/o internas. Con el uso de clinimetría extensa nuestro objetivo es identificar las características del paciente que podrían influir en la eficacia. Con el uso de una aplicación de señales personalizada (que se aplicará durante un período de seguimiento de seis meses), investigamos el efecto a largo plazo de las señales en los respondedores.

En conjunto, todos los centros pretenden incluir un total de 384 participantes (Países Bajos N = 104, Bélgica N = 90, Israel N = 75, Italia N = 115). Es importante destacar que el tamaño de esta muestra no se basa en el paquete de trabajo conjunto descrito aquí, sino en los números necesarios para los paquetes de trabajo individuales específicos del sitio.