A kompenzációs stratégiák hatása a Parkinson-kór járászavarára (UNITE-PD)

A járászavarok mozgáskorlátozottak és gyakoriak a Parkinson-kórban (PD). A betegek sok különböző, jellemzően saját maguk által kidolgozott stratégiát alkalmaznak járási rendellenességeik kompenzálására. A kompenzációs stratégiák széles skálája létezik, ezek közül a külső és belső jelzések a legismertebbek. A külső jelzés a külsőleg előállított prediktív ingerekre, például a metronómra vonatkozik, míg a belső jelzés a belsőleg generált mozgásreferenciára vonatkozik, mint például a számolás járás közben. A külső és belső jelzések hatékonysága drámaian változó az egyes betegeknél, és egyes betegeket úgy is lehet azonosítani, mint akik „nem reagálnak” egy adott jelzésre. Következésképpen egy mindenkire érvényes megközelítés egyszerűen nem elegendő, ami növeli az e kompenzációs stratégiák mögött meghúzódó kulcsmechanizmusok jobb megértésének szükségességét. Ezenkívül még mindig nem ismert, hogy a kompenzációs stratégiák hatékonysága hogyan változik longitudinálisan. A projekt célja ezeknek a kérdéseknek a megválaszolása. Célunk annak vizsgálata, hogy a belső és külső jelzések hatékonysága változik-e az idő múlásával, és hogy ez eltérően hat-e a reagálók és a nem válaszolók körében. A PD-ben szenvedő betegek személyre szabottabb kezelésének érdekében törekszünk arra is, hogy azonosítsuk azokat a potenciális betegjellemzőket, amelyek közvetíthetik a kompenzációs stratégiák tényleges használatát a mindennapi életben.

A többközpontú UNITE-PD projekt közös csomagra és egyedi helyszín-specifikus csomagokra oszlik. Minden partner megvizsgálja a PD kompenzációs stratégiáinak neurális működési mechanizmusait különböző szögekből a helyspecifikus csomagokban. A közös csomag a kompenzációs stratégiák hosszú távú hatására és a lehetséges betegjellemzőkre összpontosít, amelyek befolyásolhatják a kompenzációs stratégiák hatékonyságát. Ebben a projektben meghatározzuk a külső és/vagy belső jelzésekre reagálókat és nem válaszolókat. Kiterjedt klinimetria alkalmazásával arra törekszünk, hogy azonosítsuk a betegek azon jellemzőit, amelyek befolyásolhatják a hatékonyságot. Egy egyedi készítésű cueing alkalmazás segítségével (amely hat hónapos követési időszak alatt kerül alkalmazásra) megvizsgáljuk a cueing hosszú távú hatását a válaszadókban.

Az összes központ összesen 384 résztvevőt kíván bevonni (Hollandia N = 104, Belgium N = 90, Izrael N = 75, Olaszország N = 115). Fontos, hogy ez a mintanagyság nem az itt leírt közös munkacsomagon alapul, hanem az egyes helyspecifikus munkacsomagokhoz szükséges számokon.