Effekten av kompensasjonsstrategier på gangfunksjon ved Parkinsons sykdom (UNITE-PD)

Gangforstyrrelser er invalidiserende og vanlige ved Parkinsons sykdom (PD). Pasienter bruker mange forskjellige, og typisk selvutviklede, strategier for å kompensere for gåavvik. Det er et bredt utvalg av kompenserende strategier, hvorav ekstern og intern cueing er de mest kjente. Ekstern cueing refererer til eksternt produserte prediktive stimuli som en metronom, mens intern cueing refererer til en bevegelsesreferanse generert internt, for eksempel telling mens du går. Effekten av ekstern og intern cue varierer dramatisk på tvers av pasienter, og noen pasienter kan til og med identifiseres som "ikke-responderere" på en bestemt cue. Følgelig er en enkel tilnærming som passer alle rett og slett ikke tilstrekkelig, noe som øker behovet for bedre forståelse av nøkkelmekanismene bak disse kompensasjonsstrategiene. I tillegg er det fortsatt ukjent hvordan effekten av kompensasjonsstrategier endres i lengderetningen. Målet med dette prosjektet er å besvare disse spørsmålene. Vi tar sikte på å undersøke om effekten av intern og ekstern cue endres over tid, og om den påvirkes forskjellig hos respondere og ikke-respondere. For å jobbe mot en mer personlig tilpasset behandling for pasienter med PD, har vi også som mål å identifisere potensielle pasientkarakteristikker som kan formidle faktisk bruk av kompensasjonsstrategier i dagliglivet.

Multisenter UNITE-PD-prosjektet er delt inn i en felles pakke og individuelle stedsspesifikke pakker. Alle partnere vil undersøke de nevrale arbeidsmekanismene til kompensasjonsstrategier i PD fra forskjellige vinkler i de stedsspesifikke pakkene. Fellespakken fokuserer på den langsiktige effekten av kompensasjonsstrategiene og de potensielle pasientkarakteristikkene som kan påvirke kompensasjonsstrategienes effekt. I dette prosjektet definerer vi respondere og ikke-responderere på ekstern og/eller intern cue. Ved bruk av omfattende klinometri tar vi sikte på å identifisere pasientkarakteristikker som kan påvirke effekten. Med bruk av en skreddersydd cueing-app (som vil bli brukt i løpet av en oppfølgingsperiode på seks måneder), undersøker vi den langsiktige effekten av cueing hos responderne.

Til sammen har alle sentrene som mål å inkludere totalt 384 deltakere (Nederland N = 104, Belgia N = 90, Israel N = 75, Italia N = 115). Viktigere er at denne prøvestørrelsen ikke er basert på den felles arbeidspakken som er beskrevet her, men på tallene som trengs for de enkelte stedsspesifikke arbeidspakkene.