L'effetto delle strategie di compensazione sulla compromissione dell'andatura nella malattia di Parkinson (UNITE-PD)

I disturbi dell'andatura sono invalidanti e comuni nella malattia di Parkinson (MdP). I pazienti utilizzano molte strategie diverse, e tipicamente sviluppate autonomamente, per compensare le loro anomalie della deambulazione. Esiste un’ampia varietà di strategie compensative, di cui i segnali esterni ed interni sono i più comunemente conosciuti. Il cueing esterno si riferisce a stimoli predittivi prodotti esternamente come un metronomo, mentre il cueing interno si riferisce a un riferimento di movimento generato internamente, come contare mentre si cammina. L'efficacia dei segnali esterni ed interni varia notevolmente tra i pazienti e alcuni pazienti possono persino essere identificati come "non responsivi" a un segnale particolare. Di conseguenza, un approccio unico e valido per tutti semplicemente non è sufficiente, il che aumenta la necessità di una migliore comprensione dei meccanismi chiave alla base di queste strategie di compensazione. Inoltre, non è ancora noto come l’efficacia delle strategie di compensazione cambi longitudinalmente. L’obiettivo di questo progetto è rispondere a queste domande. Il nostro obiettivo è indagare se l'efficacia dei segnali interni ed esterni cambia nel tempo e se è influenzata in modo differenziale nei soggetti rispondenti e non rispondenti. Al fine di lavorare verso un trattamento più personalizzato per i pazienti affetti da PD, miriamo anche a identificare potenziali caratteristiche del paziente che possono mediare l’effettivo utilizzo di strategie di compensazione nella vita quotidiana.

Il progetto multicentrico UNITE-PD si articola in un pacchetto congiunto e in pacchetti individuali site-specific. Tutti i partner studieranno i meccanismi di funzionamento neurale delle strategie di compensazione nella malattia di Parkinson da diverse angolazioni nei pacchetti sito-specifici. Il pacchetto congiunto si concentra sull’effetto a lungo termine delle strategie di compensazione e sulle potenziali caratteristiche del paziente che possono influenzare l’efficacia delle strategie di compensazione. In questo progetto definiamo i soggetti rispondenti e non rispondenti ai segnali esterni e/o interni. Con l'uso di estesi dati clinimetrici miriamo a identificare le caratteristiche del paziente che potrebbero influenzare l'efficacia. Con l'uso di un'app di cueing personalizzata (che verrà applicata durante un periodo di follow-up di sei mesi), indaghiamo l'effetto a lungo termine del cueing nei risponditori.

Insieme, tutti i centri mirano a includere un totale di 384 partecipanti (Paesi Bassi N = 104, Belgio N = 90, Israele N = 75, Italia N = 115). È importante sottolineare che questa dimensione del campione non si basa sul pacchetto di lavoro congiunto qui descritto, ma sui numeri necessari per i singoli pacchetti di lavoro specifici del sito.